0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Классификация уродств, одиночными уродства, множественные уродства — пороки развития животных. Особенности течения многоплодной беременности. Возможные осложнения и исходы Сущность мумификации плода и симптомы

Классификация уродств, одиночными уродства, множественные уродства — пороки развития животных. Особенности течения многоплодной беременности. Возможные осложнения и исходы Сущность мумификации плода и симптомы

организм порок уродство наследственный

Одиночными уродства

Одиночными называют стойкие врожденные анатомические отклонения одного развивающегося плода. Их различают по локализации в скелете (черепе, позвоночнике, конечностях), в головном и спинном мозге, в сердечно-сосудистом, дыхательном, пищеварительном, половом аппаратах и классифицируют по характеру изменений: персистирование, атавизм, агенезис, гипогенезис, гипергенезис, избыточное образование органов, слияние органов, дизрафия, атрезия, дистопатия.

Персистирование (от лат. persistens — остающийся, стойкий) выражается сохранением частей плода, исчезающих ко времени рождения, например жаберных щелей, боталлова протока (сосуда, соединяющего легочную артерию и аорту), пупочно-кишечного протока (между кишечником и желчным пузырем).

Атавизм (от лат. atavus — предок) — наличие анатомических особенностей у плода, отсутствующих у родителей, но присущих далеким предкам.

Агенезия (аплазия) — врожденное отсутствие органа или части тела, например акрания (от греч. cranion — череп) — отсутствие головы, акардия (от греч. cardia — сердце) — отсутствие сердца, амелия (от греч. melos — конечность) — отсутствие конечностей.

Перомелия — передаваемая по наследству агнезия периферических частей конечностей при наличии только рудиментарных проксимальных частей. Часто наблюдается у КРС и свиней. У многих пород КРС перомелия является частью синдрома, который стал известен и описан под названием Acroteriasis congenita (врожденная «ампутированность» конечностей). Генетические исследования позволяют предположить, что наследственный задаток ведет себя как рецессивный (рис. 1).

Ампутированные конечности acroteriasis congenita (врожденный акротериаз) — генетически обусловленное отсутствие всех четырех конечностей встречается у свиней, крупного рогатого скота и человека. У телят с этим пороком конечности заканчиваются близ локтевого и скакательного суставов и закругленные обрубки аккуратно обтянуты кожей. Этой аномалии сопутствуют и другие дефекты: укорочение челюстей, раздвоение нёба и отсутствие большинства зубов (Рис. 4).

Гипогенезия (гипоплазия) — недоразвитие органа или части тела, например микроцефалия — недоразвитие головы, микрофтальмия — аномальное уменьшение размер одного или обоих глаз и других органов.

Гипергенезия — врожденное увеличение органа, например макроспления — увеличение селезенки, макромегия — увеличение конечностей, макрофтальмия — аномальное увеличение глазного яблока.

Избыточное образование органов, например полидактилия (от греч. poly — много, daktylos — палец) — многопалость поликардия (от греч. cardia — сердце) — наличие нескольких сердец (К Г. Боль описал наличие 10 сердец у одной курицы), полителия (от греч. thele — грудной сосок) — избыточное образование сосков. Гипер- или полидактилия известна почти у всех сельскохозяйственных животных (Рис. 2). Этим термином обозначают увеличение числа пальцев на конечностях по сравнению с нормальным для данного вида числом. Это увеличение начинается с запястья или заплюсны, либо дистально от него в районе метаподиума или акроподиума образуются дополнительные пальцы. Наиболее широко распространение имеет полидактилия у лошади. В большинстве случаев наблюдается удвоение числа пальцев, реже — утроение. Наряду с полидактилией у различных видов животных встречаются также удвоения конечностей выше запястья и заплюсны (полимелия). Такие удвоения обозначаются как полимелия. Относительно их наследования пока что ничего не известно (Рис. 3).

Слияние паренхиматозных органов, например циклопия (от греческого мифа об одноглазых людях-циклопах) — одноглазие; сращение конечностей, подковообразная почка.

Дистрофия (от греч. raphe — шов) — незаращение ественных полостей, например «заячья губа» — расщепление верхней губы, «волчья пасть» — отсутствие грудной кости, рахишизис — незаращение спинномозгового канала.

Атрезuя (от греч. thresis — отверстие) — отсутствие естественных отверстий, например ротового, анального, полового.

Агенезия анального сфинктера — врожденное отсутствие анального сфинктера. Также известный как аплазия анального сфинктера.

Артезия заднего прохода — врожденное отсутствие заднего прохода, вызывающее накопление каловых масс и последующее растяжение живота.

Атрезия, непроходимость — врожденное отсутствие подвздошной кишки (дистальная часть малого кишечника, проходящего от тонкой кишки до слепой (отростка).

Клоака — отсутствие заднего прохода вызывает опорожнение от кала и мочи через вульву.

Особое значение в ветеринарной и зоотехнической практике имеют уродства полового аппарата.

Дuсmопuя (от греч. topos — недо) — смещение органов при недоразвитии перегородки, например диафрагмы, причем органы брюшной полости смещаются в грудную полость, а легкие и сердце — в брюшную; при недоразвитии кожи черепа мозг смещается под кожу головы («мозговая грыжа»). При небольших дефектах свода черепа через отверстие выходит наружу либо одна мозговая оболочка, либо покрытые ее части мозга, причем наружный кожный покров выпячивается и охватывает все в целом. Аномальное отверстие, располагающееся чаще всего на месте шва между костями, представляют собой грыжевые ворота, достигающие размера от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Твердая мозговая оболочка или части мозга вместе с паутинной оболочкой, растянутые еще к тому же спинномозговой жидкостью, образуют содержимое грыжевого мешка, а наружный кожный покров с подкожной клетчаткой — грыжевой мешок, зачастую с суженным основанием. Образование небольших расщелин свода черепа, которые служат грыжевые воротами, может быть вызвано либо амниогенными, либо генетическими причинами. Установлено, что у КРС и свиней мозговая грыжа обусловлена, по всей вероятности, простым рецессивным сублетальным геном с непостоянной пенетрантностью и экспрессивностью, что имеет большое значение. Среди мелких лабораторных животных мозговая грыжа описана у морских свинок, кроликов и мышей. Описано зеркальное перемещение органов: сердце локализуется на правой половине тела, печень — слева.

Диафрагмальная грыжа — врожденное отверстие в грудной диафрагме, которое допускает смещение брюшных органов в грудную клетку.

Выпадение органов на поверхность тела или в соседнюю полость называют эктопией.

Гермафродитuзм (от греческого мифа о сыне Гермеса и Афродиты, сращенном с нимфой Салмакидой) — двуполовость. У человека и различных видов домашних животных встречаются промежуточные половые формы, для которых характерно смешение половых признаков обоих полов в одном индивиде. При этом часто бывает трудно или даже невозможно установить истинный пол особи. Определение пола у животных осуществляется на основе генетического (хромосомного), гонадного или соматического пола. Истинный — наличие у одного существа семенников и яичников, ложный — при несоответствии половых желез наружным половым органам. Новейшими исследованиями неоднократно подтверждалось, что причиной появления различных форм интерсексуальности являются гормональные нарушения на определенной стадии развития. При этом было установлено, что первичная дифференциация пола независимо от генетического пола протекает в сторону женского пола. Из-за подавления мужских половых гормонов и другого до сих пор неизвестного фактора это развитие тормозится и происходит образование либо мужских индивидов, либо интерсексов. Несмотря на то, что отдельные случаи интерсексуальности были известны уже с середины прошлого века, доказательство ее генетической обусловленности получено только в 1912г. Хотя до сих пор еще не удалось точно определить тип наследования (Рис. 5).

Читать еще:  Как правильно сцеживать грудное молоко? Техника сцеживания грудного молока руками и молокоотсосом. Как правильно сцеживать грудное молоко руками: техника, способы и правила кормления

У самцов бывает монорхuзм (от греч. monos — один, orchis — семенник) — врожденное отсутствие, недоразвитие или задержка в брюшной полости одного семенника и крипmорхuзм (от греч. kripto — скрытый) — задержка в брюшной полости обоих семенников или их недоразвитие (энорхизм). У самок обнаруживают фрuмартuниз — недоразвитие влагалища. К таким аномалиям относят: хористии, гамартии, дисплазии.

Хористии (от греч. horso — отделяю) — небольшие добавочные органы или зачатки их, отщепившиеся от того или другого органа, например селезенки, поджелудочной железы. Аплазия придатков — полное или частичное нарушение развития эпидидимиса яичника. Аплазия яичников — дефективное развитие, или полное отсутствие яичников.

Гамартии (от греч. amartia — ошибка) — образования, состоящие из неправильного соотношения тканей, например родимые пятна, ангиомы печени, включение ткани надпочечника в почку, ткани печени в селезенку.

Дисплазuu (гетероплазии) — необычная локализация тканей в органе, например наличие в пищеводе участков слизистой оболочки кишечника.

Эти аномалии со временем могут исчезать, сохраняться пожизненно, не развиваясь, а иногда достигать значительных размеров, приобретая вид опухолей, называемых хористомами, гамартомами или тератомами (от греч. teratos — чудо). Например, в коже обнаруживают дермоидные кисты — замкнутые полости, выстланные эпителием с зачатками или сформированными роговыми образованиями и зубами, в молочной железе — опухолевидные узлы, состоящие из костной, хрящевой, жировой, железистой тканей. Такие опухоли иногда приобретают злокачественный характер и дают метастазы.

Обнаружение опухолей, происходящих от эмбриональных зачатков, дало основание Конгейму создать эмбриональную теорию происхождения опухолей. Она может объяснить происхождение только некоторых новообразований, так как в большинстве случаев они появляются в зрелом возрасте под влиянием физических, химических факторов и вирусов вне связи с нарушением развития тканей в эмбриональном периоде.

Множественные уродства

Множественные уродства — одновременное развитие нескольких плодов-близнецов (лат. gemini — близнецы). Многоплодие некоторых животных не относят к уродствам. Различают близнецов однояйцевых и многояйцевых. Они могут быть свободными и несвободными, симметричными и асимметричными.

Однояйцевые близнецы развиваются вследствие полного или частичного разделения оплодотворенного яйца на стадии первых бластомеров. Свободные симметричные близнецы всегда одного пола и очень похожи друг на друга, развиваются нормально и жизнеспособны. Но иногда один из плодов погибает, высыхает и имеет вид пластинки, похожей на пергамент («пергаментный» плод, лат. fetus papyrocens), второй плод может быть нормальным. Или же оба плода имеют некоторые анатомические отклонения — недоразвиты, с рудиментарными или отсутствующими органами — свободные асимметричные близнецы.

Несвободные однояйцевые близнецы соединены, как бы сращены друг с другом, поэтому их обозначают термином по месту сращения с окончанием «-паг» (от греч. pagos — сращение): цефалопаги — соединенные головами, стернопаги — грудной костью, нигопаги — тазовой костью. Притом оба близнеца могут быть симметричными (несвободные симметричные близнецы). Если плоскости симметрично выражены вследствие удвоения одной из частей тела (двухголовые — дицефалы и др.) или один из близнецов развит нормально (аутозит-хозяин), но анатомически соединен с другим организмом (паразитом), имеющим вид бесформенной массы, с недоразвитыми, а иногда и нормальными частями тела, то таких уродов называют несвободными асимметричными. Разделить множественных несвободных близнецов хирургическим путем не всегда возможно, так как нередко они обладают общими органами (сердцем, крупными сосудами, желудочно-кишечным трактом). Известны случаи длительной жизни таких близнецов, например сиамские близнецы достигли возмужалости.

Разнояйцевые близнецы происходят в результате одновременного выхода в половые пути самки нескольких яйцеклеток и Последующего оплодотворения их. Этой особенностью обладают некоторые животные: свиньи, овцы, собаки, кошки. Это нормальное видовое свойство их. Плоды в этих случаях разного пола, внешне не сходны друг с другом, анатомически нормальны, жизнеспособны, как правило, свободны. Иногда некоторые из них погибают до рождения, недоразвиты, имеют уродливые отклонения.

Особенности течения многоплодной беременности. Возможные осложнения и исходы

Продолжительность беременности зависит от числа плодов. Средняя продолжительность беременности для двоен составляет 260 дней (37 нед), а для троен — 247 дней (35 нед). Течение многоплодной беременности более неблагоприятно при монохориальном (особенно при сочетании с моноамниотическим) типе плацентации по сравнению с бихориальным. При многоплодной беременности к организму женщины предъявляются повышенные требования. Все органы и системы функционируют с большим напряжением. Значительно чаще встречаются различные осложнения.

Более рано развиваются гемодинамические, волемические и другие нарушения. ОЦК при многоплодной беременности возрастает на 50-60%, тогда как при одноплодной на 40-50%. В связи со смещением диафрагмы значительно увеличенной маткой затрудняется деятельность сердца — возникают одышка, быстрая утомляемость, тахикардия.

Увеличение матки, особенно к концу беременности, ведет к сдавливанию внутренних органов, что проявляется нарушением функции кишечника, учащенным мочеиспусканием, изжогой.

Нижняя полая вена отчасти сдавливается. В результате этого нередко возникает варикозное расширение вен конечностей, вульвы, прямокишечных вен.

Почти в 4-5 раз чаще отмечается гестоз, который отличается более ранним началом, затяжным и более тяжелым клиническим течением, нередко сочетается с острым пиелонефритом беременных.

В связи с повышенной потребностью и утилизацией железа, сниженной способностью усвоения фолиевой кислоты у беременных часто развивается железодефицитная и мегалобластическая анемия. Характерным для многоплодной беременности является выраженное снижение содержания сывороточного железа и повышение продукции трансферрина и церулоплазмина.

Наличие большой распластанной плаценты или нескольких плацент нередко является причиной низкого расположения и предлежания плаценты.

Значительно чаще, чем при одноплодной беременности, наблюдаются такие осложнения, как кровотечения во время беременности и в родах, аномалии родовой деятельности.

Нередко при многоплодной беременности возникают неправильные положения плодов: тазовое предлежание (24-30%), поперечное положение (5-6%).

Одним из наиболее частых осложнений при многопдодной беременности является преждевременное ее прерывание. Преждевременные роды наблюдаются в 25-50% случаев в зависимости от числа плодов. Это обусловлено значительным перерастяжением матки, недостаточностью маточно-плацентарного кровообращения, гестозом, более часто встречающейся иммунологической несовместимостью по системе AB0 и другими осложнениями.

Матка при многоплодной беременности достигает больших размеров не только за счет большого количества плодов, но и за счет часто возникающего многоводия

Развитие близнецов, родившихся в срок, в большинстве случаев бывает нормальным. Однако масса их тела обычно меньше (на 10% и более), чем при одноплодной беременности. При двойнях масса детей при рождении менее 2500 г наблюдается в 40-60%.

Читать еще:  Когда была заложена аллея алисы селезневой. Парк Дружбы - Город на память — LiveJournal. Парк Дружбы на фотографиях разных лет

Низкая масса близнецов в этом случае чаще всего обусловлена недостаточностью маточно-плацентарного комплекса, который не способен в достаточной степени обеспечить адекватные условия для оптимального роста и развития близнецов. Следствием этого является ЗВУР плода, которая при многоплодной беременности распространена. Масса близнецов соответственно уменьшается пропорционально их количеству (тройня, четверня и т. д.).

Разница в массе тела близнецов может достигать 200-300 г, а иногда и больше.

Неравномерное (диссоциированное) развитие близнецов связано с неодинаковым поступлением питательных веществ из единого плацентарного круга кровообращения.

При многоплодной беременности пороки развития плода в 2 раза (до 18,8%) превышают их частоту у женщин с одноплодной беременностью и наиболее характерны для монозиготных плодов.

Сросшиеся близнецы являются наиболее типичным примером пороков, наблюдаемых только при моноамниотическом типе многоплодной беременности. В 75% сросшиеся близнецы — девочки.

Среди различных типов срастания близнецов выделяют следующие:

В 1/3 случаев сросшиеся близнецы рождаются мертвыми или умирают в 1-й день жизни. Выживание детей зависит от типа сращения и сочетанных аномалий.

У сросшихся близнецов всегда выявляются анатомические аномалии развития, которые вероятнее всего обусловлены нарушением эмбрионального деления.

У торакопагов в 100% имеется общая печень, в 50% общий желудочно-кишечный тракт, в 75% отмечаются врожденные пороки сердца, из которых в 90% — разной степени слияние перикарда. Нередко бывает слияние сердца с формированием двух желудочков и разного числа предсердий. Дефект межжелудочковой перегородки встречается практически у всех близнецов этой группы.

Прогноз определяется степенью сращения. При общем сердце близнецы умирают в течение 3 мес. Омфалопаги и ксифопаги. При этом типе печень срастается в 80% случаев, грудинный хрящ — в 26%, диафрагма — в 17%, мочеполовые пути — в 3%. В 1/3 наблюдений встречаются омфалоцеле (эмбриональная грыжа) и общий дистальный отдел подвздошной кишки. Пороки сердца (дефект межжелудочковой перегородки и тетрада Фалло) наблюдаются с частотой до 25%.

Краниопаги. При частичном типе краниопагов, когда головной мозг разделен костями черепа или твердой мозговой оболочкой, каждый плод имеет отдельную мягкую мозговую оболочку.

При полном типе головной мозг соединен. Церебральная связь встречается в 43% случаев и чаще формируется при височно-теменном варианте сращения.

Пигопаги, соединенные в области ягодиц и нижних отделов позвоночника, имеют общую часть канала крестцового отдела позвоночника, общие прямую кишку и задний проход, общий мочевой пузырь и мочеиспускательный канал, слитные наружные половые органы.

Прогноз довольно благоприятный, так как в патологический процесс не вовлечены жизненно важные органы.

Ишиопаги, соединенные в области нижней части крестца и копчика, имеют общий тазовый пояс. Ишиопаги имеют 3 или 4 ноги. У них общая нижняя часть желудочно-кишечного тракта. Может быть общий мочевой пузырь и мочеиспускательный канал.

Синдром фето-фетальной гемотрансфузии (СФФГ) возникает в 5-25% наблюдений при монозиготной двойне с монохориальным биамниотическим типом плацентации. Перинатальная смертность при данной патологии составляет от 60 до 100%.

При монохориальной двойне в плаценте нередко образуются анастомозы между сосудистыми системами обоих плодов (артерио-артериальные, артериовенозные или вено-венозные).

Если в сосудистой системе плаценты кровяное давление симметрично, оба близнеца развиваются в одинаковых условиях. Имеющиеся при монохориальном типе артерио-артериальные анастомозы компенсируют гемодинамический дисбаланс, который может быть вызван артериовенозными шунтами. Однако это равновесие может быть нарушено вследствие асимметричного плацентарного кровообращения.

Предпосылки для развития СФФГ закладываются при монохориальной двойне уже в процессе развития сосудистой сети плаценты, когда формируются условия для совместного использования близнецами определенных сосудистых зон (котиледонов). При этом с одной и той же группой котиледонов связаны оба близнеца одновременно. Образующиеся артериовенозные анастомозы, которые проходят через капиллярное ложе котиледона, способствует оттоку крови от одного близнеца (донора) к другому (реципиенту).

Выраженность СФФГ (легкая, средняя, тяжелая) зависит от степени перераспределения крови через эти анастомозы, которые варьируют в размерах, числе и направлении. Нарушение состояния плода-донора обусловлено гиповолемией из-за недостаточного поступления крови и гипоксии вследствие плацентарной недостаточности. У него формируются задержка развития, маловодие, артериальная гипотония и часто анемия (концентрация гемоглобина может быть 80 г/л и меньше).

У плода-реципиента имеют место гиперволемия и гиперосмолярность, приводящие к сердечной недостаточности, полиурии, многоводию и водянке (общий отек, асцит, перикардиальный или плевральный выпот). Кроме того, имеют место артериальная гипертония, гипертрофия сердца, гиперволемия, отмечается высокое гематокритное число и склонность к тромбозам.

Различия в размерах и массе между обоими плодами (диссоциация развития) могут появиться в различные сроки беременности. Степень диссоциации их может варьировать. Нередко ситуация приобретает угрожающий характер между 20-й и 30-й неделями беременности, когда наиболее вероятно преждевременное ее прерывание.

Особенности многоплодной беременности

Беременность, при которой в женском организме развивается не один, а два или даже больше плодов — многоплодная беременность. В последнее время число таких беременностей увеличилось и составляет примерно 2% от всех случаев, что связано с широким использованием репродуктивных методов.

Но, на каком бы высоком уровне ни находилась сфера гинекологии и акушерства, женщины с многоплодной беременностью все так же входят в группу повышенного риска. Вот почему ведение многоплодной беременности занимает особое место в медицинской практике и требует глубоких знаний.

Развитие многоплодной беременности

Существуют разные классификации многоплодной беременности. Она подразделяется:

  • По количеству плодов – речь идет о том, вынашивается ли двойня, тройня.
  • По числу яйцеклеток, которые были оплодотворены – например, двойня бывает как двухъяйцевой, при которой одновременно оплодотворяются две яйцеклетки, так и однояйцевой, при которой одну яйцеклетку оплодотворяют два сперматозоида;
  • По числу образованных амниотических оболочек и хорионов.

Хорион — это внешняя плотная оболочка эмбриона. Он граничит с внешней оболочкой матки, именно в этом месте и образуется плацента.

С увеличением количества плодов длительность беременности уменьшается. При двуплодной беременности роды происходят в среднем на 37 неделе, трехполодной — на 33 неделе, четырехплодной — на 29 неделе. С каждым дополнительным плодом течение беременности уменьшается примерно на 4 недели.

Внутриутробное развитие любой двойни связано с повышенным риском.

Монозиготная (однояйцевые близнецы) двойня подвергается дополнительному риску, степень которого зависит от момента ее образования.

Если разделение яйцеклетки происходит в первые три дня после оплодотворения, каждый плод будет окружен своим амниотиеским пузырем (амнион) и хорионом.

При делении оплодотворенной яйцеклетки между 4 и 8 днями хорион уже развивается а амнион еще нет. Поэтому каждый плод будет окружен отдельным амнионом, но одним хорионом.

Если деление происходит с 9 по 12 день, уже после развития амниона и хориона, оба плод будут окружены одной общей оболочкой.

Читать еще:  Энергия организма человека как повысить. Повышение энергетики человека - образ жизни. Направлять энергию на конкретные цели

Если деление происходит в более поздние сроки, оно является неполным. В результате возникает сращение близнецов, которое может располагаться между любыми частями их туловищ. Данная редкая патология встречается в 1 случае их 70 тысяч родов.

Многоплодная беременность: диагностика

Если раньше диагностика многоплодной беременности была затруднительной, и зачастую ее можно было определить уже на поздних сроках, то современная клиническая практика акушерства и гинекологии позволяет сделать это на ранних этапах. Прежде всего, стоит сказать о признаках, которые дают основание предположить, что имеется многоплодие:

  • Данные о проводившейся ранее процедуре ЭКО и/или гиперстимуляции овуляции;
  • Генетическая предрасположенность к рождению близнецов (уже были в роду);
  • Более сильное и раннее протекание симптомов токсикоза, набухание груди и т.д.;
  • Несоответствие размера матки ее предполагаемому размеру в первом триместре.

Помимо этого, при постановке диагноза, многоплодная беременность, ориентируются и на концентрацию в крови женщины ХГЧ (хорионического гонадотропина человека), а также плацентарного лактогена.

Естественно, что они превышают показатели для одноплодной беременности. Это же относится и к содержанию в крови женщины гормона прогестерона.

Но основным и самым достоверным способом ранней диагностики, позволяющей также и предупредить многие из осложнений многоплодной беременности, является УЗИ. Данный метод обладает точностью более 99%, и позволяет визуально определить все яйцеклетки, которые были оплодотворены и находятся в полости матки уже с пятой-шестой недели.

Во втором-третьем триместре беременности при помощи УЗИ можно определять характер развития плодов, их контуры, количество и расположение плацент, врожденные пороки. Немалую важность представляет и возможность заранее распознать предлежание плодов.

Особенности ведения многоплодной беременности

Учитывая все нюансы при вынашивании более чем одного ребенка, стоит довериться лучшим специалистам своего дела, которые станут отслеживать, как протекает многоплодная беременность по неделям, и снимут с будущей мамы основную часть волнения и тревог.

Ведь ведение данной беременности имеет свои особенности, которые заключаются в:

  • Более частых походах к акушеру-гинекологу – дважды в месяц до наступления срока 30 недель и раз в неделю уже после 30 недель.
  • Контроле за прибавкой в весе – при многоплодии повышается потребность в витаминах, минералах и количестве потребляемых с пищей калорий. Прибавка в весе должна составить примерно 20-22 кг;
  • Соблюдении рекомендаций по режиму дня – снижении физических нагрузок, полноценном сне ночью и дневном отдыхе еще в течение пары часов;
  • Обязательном, начиная с 16-20 недель беременности приеме препаратов железа для профилактики анемии, и поливитаминов на протяжении всего срока;
  • Контроле за состоянием плодов для обнаружения их патологий (УЗИ);
  • Контроле за состоянием шейки матки, плаценты и околоплодных вод;
  • Контроле за сердечно-сосудистой системой и почками, содержанием глюкозы и другими показателями крови;
  • Проведении допплерографии для каждого из плодов по отдельности;
  • Дополнительных обследованиях на генетические пороки развития и т.д.;
  • Отправлении на больничный уже на сроке 28 недель.

Платное ведение многоплодной беременности подразумевает и следующие услуги:

  • Неограниченное количество посещений личного врача, а также возможность круглосуточного контактирования с ним (по телефону);
  • Оформление всех необходимых при беременности медицинских документов;
  • Консультации узких специалистов и проведение всего спектра лабораторных и инструментальных исследований – УЗИ, ЭКГ, КТГ, допплерографии;
  • Проведение всех необходимых по показаниям обследований.

Помимо этого, ведение беременности в специализированной клинике подразумевает еще и контроль менеджера за тем, чтобы клиентка вовремя пришла на прием к своему врачу и не забыла своевременно пройти назначенные обследования. Поэтому стоимость ведения многоплодной беременности в конечном итоге оказывается абсолютно оправданной.

Возможные осложнения

Вынашивание более одного плода всегда является риском для здоровья и будущей мамы и самих плодов. Даже если беременная полностью здорова, это не исключает возможность возникновения врожденных пороков развития у плодов и их неправильного развития.

Многоплодная беременность связана с повышенной перинатальной заболеваемостью. Наиболее значимой причиной заболеваемости являются преждевременные роды, за ними следует задержка развития.

В течение всего срока могут появиться такие осложнения многоплодной беременности:

  • Поздний гестоз – примерно у половины всех таких беременностей;
  • Быстрое обострение у женщины ее хронических заболеваний;
  • Резкое падение уровня гемоглобина в крови, приводящее к анемии;
  • Самопроизвольное прерывание беременности, т.е. выкидыш;
  • Риск того, что роды начнутся преждевременно;
  • Внутриутробная задержка развития обоих или только одного плода;
  • Хромосомные аномалии или пороки развития у плодов;

Но если перечисленные осложнения возможны и при одноплодной беременности, то есть ряд ситуаций, которые могут произойти только при многоплодии. Это, в первую очередь, синдром фертильной гемотрансфузии, результатом которого становится неполноценное распределение крови между плодами.

Случается и обратная артериальная перфузия, при которой один плод развивается за счет второго, то есть буквально паразитирует на нем. Другими осложнениями являются внутриутробная смерть одного плода или врожденный порок развития одного из плодов – и в том и в другом случае ставится вопрос, сохранять ли беременность далее или прерывать ее. Также может происходить сращение близнецов (сиамские близнецы).

Роды при многоплодной беременности

Роды в ситуации многоплодной беременности тоже чреваты высоким риском осложнений, в том числе преждевременном отхождении околоплодных вод и/или отслойкой плаценты. Кроме этого есть риск того, что головки плодов «сцепятся» и начнут поступать в полость таза в одно и то же время.

Также возможны ослабленная родовая деятельность и сильное послеродовое кровотечение, потому в большинстве случае родоразрешение при многоплодной беременности рекомендуют проводить путем кесарева сечения. Особенно важно сделать это в случаях острой гипоксии (нехватки воздуха) одного из плодов и при выпадении петель пуповины.

Но если роды ведутся естественным путем, то при многоплодии врачи могут применить накладку акушерских щипцов на головку плода или извлечь его за тазовый конец. При этом после рождения первого из детей пуповина перевязывается не только на его, но и на материнском конце, иначе появляется риск смерти второго ребенка из-за кровотечения.

А родиться следующий ребенок должен не позже, чем через 15 минут после первого, иначе акушер самостоятельно вскроет плодный пузырь и простимулирует естественные роды.

Послеродовой период при многоплодной беременности проходит в целом так же, как и в случае обычной, разве что возможна задержка отделения последа и повышается риск кровотечений.

И во избежание осложнений женщинам прописывают противовоспалительные и сокращающие матку средства. Из всего этого следует, что многоплодная беременность – не патология, это счастье которое требует к себе особого внимания и индивидуального подхода к каждой из женщин.

Источники:

http://studbooks.net/1102861/agropromyshlennost/klassifikatsiya_urodstv
http://www.eurolab.ua/pregnancy/4509/41113/
http://razvitie-rebenka24.ru/beremennost/mnogoplodnaya-beremennost.html

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector