0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Медикаментозное прерывание беременности на ранних сроках: отзывы, последствия. Медикаментозное прерывание беременности – эффективность и риски

Медикаментозное прерывание беременности — риски, противопоказания, методы, осложнения

» data-medium-file=»https://i0.wp.com/abort-spb.ru/wp-content/uploads/2019/02/медикаментозный-аборт-1.png?fit=900%2C600&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/abort-spb.ru/wp-content/uploads/2019/02/медикаментозный-аборт-1.png?fit=900%2C600&ssl=1″ title=»Медикаментозное прерывание беременности — риски, противопоказания, методы, осложнения 1″>

Медикаментозное прерывание беременности – это процедура, при которой аборт делают посредством специальных медицинских препаратов. Сама процедура, как правило, происходит в клинике, с продолжением аборта на дому под наблюдением гинеколога.

Такой аборт не требует анестезии и оперативного вмешательства, но может быть совершен только в начале беременности, в первые два с половиной месяца.

Причины для проведения медикаментозного аборта

Проведение медикаментозного аборта является очень серьезным решением в эмоциональном и психологическом плане. Если женщина рассматривает возможность совершения такого аборта, то она должна убедиться, что понимает, что процедура влечет за собой побочные эффекты, а также возможны риски и осложнения.

Женщины решаются на аборт по разным причинам. Возможно, будучи беременной, девушка просто испытывает смешанные чувства. У женщины могут быть серьезные финансовые трудности, не позволяющие вырастить ребенка. Бывает, что вынашиванию плода препятствуют медицинские проблемы, которые ставят под угрозу жизнь матери.

Возможные риски

Некоторые женщины, среди других видов аборта, выбирают именно медикаментозное прерывание беременности, так как оно может быть проведено в кабинете врача, без госпитализации. Но, тем не менее, несмотря на явные преимущества, у этой процедуры существуют потенциальные риски:

  • неполный аборт, который требует дополнительного хирургического вмешательства;
  • сильное вагинальное кровотечение;
  • проникновение в матку инфекции;
  • повреждения матки.

Прежде чем начать медикаментозное прерывание беременности, девушка должна быть абсолютно уверена в своем решении. Если уже после приема медикаментов, пациентка решила сохранить беременность, то у ее ребенка будут значительные риски возникновения врожденных дефектов.

Медикаментозный аборт, проведенный даже с осложнениями, не влияет на будущую беременность.

Противопоказания

Медикаментозное прерывание беременности не может быть проведено, если:

  • акушерский срок беременности более 9-ти недель (для некоторых видов не более семи недель);
  • имеется риск разрыва матки – например, наличие нескольких хирургических шрамов, которые могут не справиться с нагрузкой;
  • наблюдаются определенные медицинские условия, такие как нарушения функции печени, почек, легких, повышенное кровяное давление, диабет или болезни, при которых возможны неконтролируемые припадки;
  • прием определенных стероидных препаратов, или медикаментов, разжижающих кровь;
  • нет возможности посетить врача еще раз для оценки состояния или нет доступа к неотложной медицинской помощи;
  • имеется аллергия на используемые при процедуре препараты.

Первое посещение специалиста

Если женщина рассматривает прием абортивных препаратов, как средство прерывания беременности, то сначала ей необходимо встретиться со специалистом, чтобы обсудить всю ситуацию. На приеме врач:

  • оценит историю болезни и здоровье в целом;
  • подтвердит или опровергнет наличие беременности;
  • сделает УЗИ, которое поможет точно установить срок беременности;
  • сделает анализы крови и мочи;
  • объяснит, как проходит процедура, расскажет о побочных эффектах, возможных рисках и осложнениях.

Медикаментозный аборт не требует хирургического вмешательства и анестезии. Процедура может быть проведена как в медицинском кабинете или в клинике. Иногда, такой аборт можно сделать в домашних условиях, но женщине все равно придется сделать несколько визитов к врачу для оценки эффективности процедуры и выявления потенциальных осложнений.

Способы медикаментозного прерывания беременности

Способы медикаментозного аборта различаются методами приема препаратов.

Пероральный прием мифепристона и мизопростола. Это наиболее распространенный и самый действенный тип медикаментозного аборта. Эти препараты должны быть приняты не позднее семи недель с момента начала последней менструации.

Сначала принимается мифепристон, он блокирует действие гормона прогестерона, который отвечает за поставку питания плода. Таким образом, плод погибает. Далее принимается мизопростол. Этот препарат вызывает сокращения матки, и эмбрион выталкивается через влагалище наружу.

При таком типе медикаментозного аборта, женщина должна посетить врача не менее трех раз: для оценки здоровья, при приеме препаратов и спустя некоторое время, чтобы убедится, что аборт-процедура прошла успешно.

Мифепристон перорально и мизопростол вагинально. При этом типе медикаментозного аборта используются те же препараты, как в предыдущем случае, но метод приема медикаментов другой. При вагинальном приеме значительно уменьшаются побочные эффекты, но возрастает риск проникновения инфекции. Такая процедура может быть проведена в течение девяти недель с первого дня последнего менструального цикла.

Инъекция с метотрексатом и влагалищный прием мизопростола. Этот тип медикаментозного прерывания беременности должен быть сделан в течение семи недель с начала последней менструации. Метотрексат специалист водит при помощи укола, а мизопростол принимается уже дома самостоятельно.

После такой процедуры нужно еще раз посетить врача, сделать это нужно в течение недели. Специалист сделает УЗИ и, если аборт не полный, то будет дана еще одна доза мизопростола.

Читать еще:  Запор во время беременности: что делать при этом, и как мягко избавиться от жесткой проблемы. Народные средства от запора при беременности

Вагинальный прием только мизопростола. Этот метод может быть использован в более широком диапазоне времени, но требует четкого планирования многократных доз препарата. Вагинальный прием мизопростола в одиночку очень эффективен для завершения выкидыша – самопроизвольного аборта, когда эмбрион погиб.

Но при приеме этого препарата без каких-либо других, он менее эффективен, чем другие виды медикаментозного прерывания беременности.

Побочные эффекты

Препараты, используемые для медикаментозного аборта, всегда вызывают вагинальные кровотечения, сильные спазмы в животе. Но помимо этого, у них имеется еще и ряд побочных эффектов:

  • головная боль;
  • неконтролируемая рвота;
  • лихорадка;
  • озноб;
  • сильная или незначительная тошнота.

Чтобы контролировать боль во время и после медикаментозного аборта, специалист может предложить пациентке дополнительные препараты. Также могут быть назначены антибиотики, способные значительно снизить риск проникновения инфекций.

Кровотечение после медикаментозного аборта

Специалист, проводящий процедуру, обязательно объяснит, насколько обильно будет последующее кровотечение, так как оно напрямую зависит от срока беременности. Постельный режим в это время не обязателен, но сразу вернуться к повседневной жизни будет проблематично. Наибольший дискомфорт после такого аборта может длиться от одного до трех часов, а кровотечение, как правило, продолжается до двух недель. В это время нужно использовать только специальные стерильные и сильно абсорбирующие гигиенические прокладки.

После процедуры

В редких случаях, после процедуры может понадобиться медицинское вмешательство, особенно если наблюдается следующее:

  • кровотечение настолько обильно, что за час приходится менять три или больше прокладок;
  • нестерпимые боли в области живота и/или спины;
  • температура выше 38 градусов, или выше 37, держащаяся более 24 часов;
  • из влагалища исходит неприятный запах.

Если в течение 48 часов после процедуры кровотечение не наступает, то скорее всего, аборт был не полным, или женщина еще беременна. В таких случаях необходим хирургический аборт.

После медикаментозного прерывания беременности, женщина должна совершить еще один визит к врачу, чтобы убедиться, что ее здоровью ничего не угрожает. Также во время этого визита, специалист оценит размеры матки, кровотечение и проверит наличие каких-либо признаков инфекций. Чтобы уменьшить риск заражения нужно как минимум на две недели отказаться от полового акта и не пользоваться тампонами.

Очень важно понимать, что все женщины индивидуальны и, организм каждой, имеет свои особенности. У кого-то медикаментозный аборт проходит практически безболезненно, а у кого-то наблюдаются настоящие схватки. Тем не менее, девушки, эту прошедшие процедуру, едины в одном – после нее тяжело не только физически, но и морально.

После прерывания беременности женщина может испытывать различные эмоции, такие как, чувство потери, печаль или гнев. Эти чувства являются нормальными.

Аборт – это очень серьезно решение, и в большинстве случаев, оно не должно быть принято без обсуждения его с партнером и близкими людьми. Обязательно нужно пообщаться на эту тему с гинекологом или консультантом, чтобы получить ответы на вопросы, он поможет вам взвесить альтернативы и рассмотреть влияние этой процедуры на ваше будущее.

Медикаментозный аборт

Автор: Цельмер Н.Е., акушер-гинеколог, практический стаж с 2007 года, первая квалификационная категория.
Март, 2019.

Сроки

Медикаментозный аборт (до 22 недель) – производится с помощью лекарственных препаратов (мифепристон, пенкрофтон), которые провоцируют выкидыш.

  • До 9 недель (63 дня задержки менструации) возможно проведение медикаментозного прерывания амбулаторно;
  • С 9 недель – только в стационаре.

В позднем сроке с 12 до 22 недель прерывание беременности проводится строго при наличии медицинских или социальных показаний.

Медикаментозный аборт проводится амбулаторно при сроке беременности до 9 недель и при условии, что беременность протекает без осложнений.

При беременности в сроке от 9 до 12 недель и выше медикаментозное прерывание беременности проводится уже только в стационаре. У препаратов в этом сроке несколько снижается эффективность (чем меньше срок, тем эффективнее препараты).

Процедура выполняется с помощью препарата под названием мифепристон (мифегин), который снижает действие прогестерона, являющегося основным гормоном беременности и применяется совместно с простагландинами — это те препараты, которые могут усилить сокращение матки и помогают отторгнуть плодное яйцо.

Противопоказания

  • Миома матки больших размеров (множество узлов или узел больше 4 см и деформирует полость матки, возможен риск кровотечения);
  • Аллергическая реакция на препараты, входящие в схему прерывания беременности;
  • Подозрение на внематочную беременность;
  • Анемия, при которой уровень гемоглобина менее 100 г/л;
  • Гормонально-зависимые опухоли;
  • Печеночная, почечная, надпочечниковая недостаточность и некоторые тяжелые экстрагенитальные заболевания (наследственная порфирия, тяжелая бронхиальная астма, глаукома);
  • Курение в возрасте старше 35 лет + длительный прием КОК и беременность, возникшая на фоне КОК (возрастает риск тромбозов, можно применять медикаментозное прерывание только после дополнительного исследования коагулирующих свойств крови).
Читать еще:  Макияж для выпуклых глаз, который позволяет подкорректировать их форму (фото и видео-уроки прилагаются). Макияж глаз для выпуклых глаз – правила выполнения

При возникновении беременности на фоне внутриматочной спирали следует вначале удалить ВМС, а затем также возможно применить медикаментозное прерывание беременности.

При применении медикаментозной схемы нельзя кормить грудью, поэтому кормящей матери такой метод аборта не подойдет.

Альтернативой медикаментозному аборту служит вакуум-аспирация.

Как проходит медикаментозный аборт

Процедура медикаментозного аборта включает в себя четыре посещения гинеколога.

Непосредственно аборт происходит в два этапа: первый прием препарата и через сутки-двое — второй прием. Кровотечение происходит на втором этапе и начинается в течение 3-4 часов после приема таблетки.

Через две недели обязателен контрольный прием гинеколога.

  • 1 визит: консультация и направление на анализы;
  • 2 визит: прием препарата;
  • 3 визит, через 1-2 дня: повторный прием препарата;
  • 4 визит, не ранее, чем через 14 дней: контрольный

Стандартрые анализы перед абортом

  • общий анализ крови и мочи,
  • группу и резус крови,
  • мазки на степень чистоты и онкоцитологию,
  • обследование на ВИЧ-инфекцию,
  • гепатиты В и С и сифилис.

Первый прием гинеколога

На первом приеме у гинеколога по поводу нежеланной беременности женщина получает консультацию о доступных методах прерываниях, получает направления на обследование и на психологическую консультацию.

До начала процедуры проводится в обязательном порядке ультразвуковое обследование, которое служит основанием для назначения аборта и методом исключения внематочной беременности.

При подозрении на внематочную беременность пациентке назначается анализ крови на ХГЧ дважды с интервалом в несколько дней (рост гормона беременности за несколько дней различается при нормальном течении беременности и при внематочной или замершей беременности).

Если при обследовании выявлен воспалительный тип мазка или баквагиноз, то медикаментозный аборт проводится в обычной схеме с одновременным приемом антибактериальных препаратов по назначению врача.

Проведение аборта требует назначения антибактериальных препаратов:

  • У пациенток без факторов риска присоединения инфекции, обследованных на наличие хламидиоза: для профилактики воспалительных осложнений однократно в день процедуры.
  • У пациенток с выявленной хламидийной или другой инфекцией, а также при наличии факторов риска присоединения воспалительных осложнений (с баквагинозом ранее в мазке): курсом в течение 7-10 дней.

Второй прием

На второй прием к гинекологу пациентка приходит с принятым решением о проведении аборта и подписывает информированное согласие на медикаментозное прерывание.

Пациентке выдается 1 доза препаратов: сначала применяется препарат мифепристон, обладающий антипрогестероновым действием. Прогестерон – это гормон беременности, и при его блокировке препаратом возникает сигнал к прерыванию и подготовка шейки матки к выкидышу.

На фоне применения 1 таблетки в течение 1 суток особых изменений в самочувствии женщины не происходит. Может наблюдаться слабая тянущая боль внизу живота, скудное кровомазанье, иногда – тошнота.

Третье посещение гинеколога

На третьем приеме у гинеколога через 24-48 часов пациентке дают принять вторую часть таблеток, вызывающих уже непосредственно сокращения матки и выкидыш через подготовленную раскрывшуюся шейку матки. В различном сроке дозы препаратов и метод введения различаются (таблетки можно назначить выпить внутрь, положить под язык, ввести вагинально).

У 95% пациенток кровянистые выделения начинаются в течение трех-четырех часов после приема препаратов.

Практически всегда у женщин появляются симптомы, о которых врач предупреждает заранее:

Схваткообразные боли внизу живота, которые каждая женщина переносит по-разному, в зависимости от болевого порога. С целью обезболивания пациентка может принять таблетку но-шпы, баралгина или ибупрофена. Через несколько часов от начала схваток произойдет выкидыш.

Обильные кровянистые выделения во время выкидыша (больше и сильнее, чем обычная менструация). Истинные кровотечения случаются редко, в 0,2-1 % случаев. Насторожить женщину должен такой объем кровопотери, при котором в течение часа насквозь пропитываются кровью две гигиенические прокладки максимального размера, и это повторяется в течение второго часа. В таком случае пациентка должна вызвать «скорую», которая доставит ее в гинекологический стационар. В стационаре при развитии кровотечения проводится вакуум-аспирация полости матки.

Повышение температуры до 38,5 (встречается часто, является обычной побочной реакцией на таблетку для прерывания). Обращаться в больницу следует, если повышение температуры держится больше 4 часов, с ознобом.

Диарея (наблюдается в более половины случаев, также является побочным действием препаратов).

Обычно кровотечения полностью прекращаются через 7-9 дней. Чем больше был срок беременности, тем обильнее кровотечения. В ряде случаев до следующей менструации сохраняются коричневые мажущие выделения, что можно считать нормой.

Четвертый прием

4 прием у гинеколога – контрольный. Пациентка осматривается на гинекологическом кресле, оценивается контрольное УЗИ органов малого таза. УЗИ рекомендуется выполнять через 2 недели после выкидыша. К этому времени сокращаются полость и размеры матки. В течение 2 недель после аборта пациентка может принимать растительные препараты для сокращения матки: маточный сбор, настой водяного перца.

Читать еще:  Воспитание малыша в семье от рождения до трех лет: Советы психолога. Воспитание ребенка до года: главные советы родителям Воспитание малыша в семье от рождения

После медикаментозного аборта

После медикаментозного прерывания беременности пациентке запрещается секс на 3 недели. Запрет на половую жизнь связан с повышенным риском присоединения инфекции из-за повышенной уязвимости внутренней поверхности матки.

В случае желания предохраняться в дальнейшем с помощью оральных контрацептивов, 1 таблетку из упаковки женщине нужно принять уже в первые сутки после выкидыша.

Месячные обычно начинаются через 3-4 недели после процедуры и ничем не отличаются от обычных. Допускаются чуть более обильные или более скудные выделения, а также не интенсивные тянущие болевые ощущения в первую после медикаментозного аборта менструацию. Обычно такие нарушения возникают после процедуры, проведенной на сроках более 6 недель.

Если пациентка решила принимать оральные контрацептивы, то цикл будет установлен в соответствии со схемой их приема.

Оптимально планировать новую беременность рекомендуется через 6 месяцев после аборта. Однако, организм каждой женщины индивидуален, поэтому настоятельно рекомендуется этот вопрос обсуждать с гинекологом.

Возможные последствия

  • маточные кровотечения, требующие проведения инструментального опорожнения матки в стационаре (вакум-аспирации полости матки) и применения сокращающих матку средств;
  • неполный аборт (остатки плодного яйца удаляются также с помощью вакуум-аспирации полости матки в стационаре);
  • инфекционные осложнения (риск развития их составляет менее 1% случаев);
  • прогрессирование беременности в ситуации, когда не произошло отторжение плодного яйца.

При неэффективности медикаментозного аборта и прогрессировании беременности пациентке предлагается прервать беременность методом вакуум-аспирации.

Больших исследований о тератогенном влиянии препаратов для медикаментозного аборта на плод не проводилось, но известны 14 случаев развития пороков плода после применения этой схемы. Если пациентка вдруг меняет свое решение и решает вынашивать прогрессирующую беременность, ее следует предупредить об этих известных случаях.

Преимущества метода

  • высокая эффективность метода (95-98%);
  • позволяет исключить хирургическое вмешательство, травмирование слизистой матки и повреждение сосудов миометрия;
  • при медикаментозном прерывании происходит бережное не травматичное раскрытие шейки матки;
  • медикаментозный аборт даёт возможность отказаться от общего наркоза;
  • медикаментозное прерывание — не хирургическая процедура, поэтому риск восходящих инфекционных осложнений очень низкий (менее 1%);
  • снижается риск отдаленных последствий для репродуктивного здоровья пациентки, что особенно важно для первобеременных женщин;
  • психологически медикаментозное прерывание женщине перенести легче, чем хирургическую операцию под наркозом.
  • Медикаментозное прерывание беременности. Клинические рекомендации (протокол лечения). — Министерство здравоохранения РФ, 2015.

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

Медикаментозный аборт: риски и последствия

Текст: Татьяна Маратова

Медикаментозный аборт, последствия которого не все женщины представляют себе достаточно ясно, — это процедура, при которой для прерывания беременности вместо хирургических используются различные лекарственные средства.

Медикаментозный или хирургический?

Прежде чем говорить о последствиях медикаментозного аборта, расскажем пару слов о нем самом. Медикаментозный аборт проводится либо в кабинете врача, либо – если состояние беременной женщины не позволяет ей отправиться в больницу — с вызовом лечащего врача и акушера на дом. Этот вид аборта не требует применения анестезии или операции, однако делать его можно только в начале беременности. Объективными причинами для выбора медикаментозного аборта могут быть медицинские показатели: этот вид прерывания беременности наименее травматичный, после него слизистая оболочка матки остаётся неповреждённой, в отличие от хирургического способа. Кроме того, при медикаментозном аборте прерывание беременности можно проводить на очень ранних сроках, до серьезных гормональных изменений в организме женщины, когда эмоциональная связь между матерью и ребёнком еще не такая крепкая.

Основные последствия

Какие же последствия медикаментозного аборта стоит рассматривать как вредные или опасные для здоровья? Прежде всего – это неполный аборт, когда не произошло полного отторжения плода. В этом случае, возможно, для окончательного прерывания беременности потребуется хирургическое вмешательство. Другим последствием медикаментозного аборта может являться повреждение матки и сильные маточные кровотечения, которые тоже иногда могут потребовать врачебного вмешательства.

Важно помнить, что женщина должна быть абсолютно уверенной в своем решении, прежде чем она будет принимать какие-либо лекарства. Ведь если после начала приема препаратов для медикаментозного аборта женщина вдруг захочет свое решение изменить, одним из последствий будет очень высокий риск развития у ребенка значительных врожденных дефектов.

В общем же случае, если никаких выявленных последствий не обнаруживается, медикаментозный аборт не влияет на будущие беременности.

Источники:

http://abort-spb.ru/medikamentoznoe-preryvanie-beremennosti-riski-protivopokazanija-metody-oslozhnenija/
http://www.diagnos.ru/diseases/ginec/abort/medicamentozniy
http://www.woman.ru/health/woman-health/article/85035/

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector