0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Преждевременные роды, угроза прерывания беременности. Причины преждевременных родов, как их предупредить, последствия для малыша

Угроза и причины преждевременных родов — симптомы, признаки и профилактика

Если беременность для женщины заканчивается ранее установленного врачом срока, и ребенок появляется на свет, имеют место преждевременные роды. Степень угрозы здоровью нового человека полностью зависит от количества акушерских недель, сколько мать носила малыша под сердцем. Важно осознавать потенциальные причины преждевременных родов, чтобы в будущем избежать такого скоропостижного родоразрешения и его опасных последствий для детского здоровья.

Что такое преждевременные роды

Родовая деятельность, завершенная родоразрешением ранее 38 акушерской недели, характеризует патологические роды. Для здоровья крохи — это патологический процесс, однако, благодаря современным технологиям, врачи научились выхаживать детей, появившихся на свет с 28 акушерской недели и дальше. Однако проблем со здоровьем все равно не избежать, поскольку плод еще не до конца завершил свое внутриутробное развитие. Поэтому, если появилась угроза преждевременных родов, беременную женщину в срочном порядке кладут на сохранение.

Признаки

Чем дольше ребенок пребывает в материнской утробе, тем больше шансов его появления на свет крепким и здоровым. Однако ситуации бывают разные, и не стоит исключать случаев, когда женщина не дохаживает по беременности установленный гинекологом срок. Характерные признаки преждевременных родов мало чем отличаются от естественной родовой деятельности, а первым предвестником является подтекание околоплодных вод.

Поскольку крохе во второй половине беременности свойственна повышенная физическая активность, диагностика может быть затруднена. Однако бдительная будущая мамочка должна обратить внимание на следующие тревожные симптомы:

  • повышение тонуса матки при пальпации;
  • тянущие или схваткообразные боли нижней части живота;
  • постоянная активность плода;
  • частые позывы в туалет;
  • тянущее ощущение области поясницы;
  • распирающее чувство зоны влагалища.

Как начинаются

Если возникает тянущая боль нижней части живота, при этом женщина обнаруживает подтекание околоплодных вод, необходимо сразу вызывать скорую помощь или незамедлительно обратиться с жалобой к участковому гинекологу. Ранняя родовая деятельность может спровоцировать выкидыш, чего нельзя допускать не при каких обстоятельствах. Начинаются ранние роды с резкой боли живота, которая только усиливается в разных положениях корпуса. Беременность под угрозой, и женщине лучше дать согласие на госпитализацию в больницу.

Причины

Большинство будущих мамочек задается главным вопросом, как избежать преждевременных родов. В действительности, первым делом требуется подробно выяснить, почему прогрессирует этот патологический процесс, и как снизить риск несвоевременного появления крохи на свет. Об этом специалист сообщает еще при планировании беременности, чтобы избавить женщину от последующих проблем на протяжении 40 акушерских недель. В современной акушерской практике выделяют следующие причины преждевременных родов:

  • предшествующие аборты, инструментальная чистка полости матки;
  • злоупотребление вредными привычками;
  • инфекция шейки матки и влагалища;
  • резус-конфликт;
  • многоводие и многоплодие;
  • преждевременное старение или отслойка плаценты;
  • тазовое предлежание плода;
  • внутриутробные инфекции;
  • генные мутации плода;
  • антифосфолипидный синдром;
  • тяжелые формы гестоза;
  • разрыв плодных оболочек;
  • истмико-цервикальная недостаточность;
  • чрезмерная половая активность;
  • наличие скрытых инфекций мочевыводящих путей;
  • сахарный диабет при беременности;
  • патологии щитовидной железы у будущей мамочки;
  • преэклампсия;
  • многоплодная беременность (двойня);
  • воспаление по-женски при беременности;
  • маточные кровотечения.

Классификация

Роды раньше срока не считаются болезнью, однако общее состояние новорожденного полностью зависит от времени раннего родоразрешения. Если доносить ребенка до 40 акушерской недели не удалось, ниже представлена условная классификация, которая дает хотя бы отдаленное представление о степени патологического процесса и потенциальных заболеваниях у появившегося на свет человека:

  1. Очень ранние роды. Преждевременное появление крохи приходится на срок 22-27 недели. Вес плода варьируется в пределах 500 – 1 000 г, врач диагностирует недоразвитость внутренних органов и систем, проблемы с раскрытием легких.
  2. Ранние роды. Преждевременное рождение ребенка приходится на срок 28-33 недель. Весит ребенок до 2 кг, при этом естественная вентиляция легких нарушена, несовершенна система кровообращения.
  3. Роды преждевременные на 34-37 акушерской неделе хоть и считаются патологическими, но обнадеживают родителей, поскольку все внутренние органы и системы уже сформированы. Весит новорожденный порядком 2 500 г.

Показания к искусственным преждевременным родам

На практике имеются такие случаи, когда врачи сознательно настаивают на преждевременной, быстрой стимуляции родовой деятельности. Необходимость в этом возникает при диагностике обширных патологий в организме матери или ребенка. Кроме того, под угрозой может находиться жизнь обоих. Такими критическими моментами является обнаружение следующих патологий:

  • декомпенсированные эндогенные заболевания осложненной формы, чреватые для пациентки летальным исходом;
  • преэклампсия и эклампсия, как проявление тяжелого гестоза, чреватого неминуемой гибелью младенца;
  • обширные патологии печени у беременных, когда патологически нарушается естественный отток желчи;
  • диагностика в организме беременной женщины HELLP-синдрома при повышенной активности печеночных ферментов;
  • внутриутробные пороки развития, несовместимые с дальнейшей жизнеспособностью плода;
  • внутриутробная гибель плода, чреватая инфицированием и заражением крови беременной женщины.

Как вызвать

При подозрении на патологию или присутствие одного из приведенных патологических факторов беременную женщину забирают в роддом. При определении диагноза и необходимости стимулировать роды преждевременно врачи используют отдельные лекарственные препараты, которые принято вводить во влагалище интраамниотически. В данном случае речь идет о следующих медикаментах: синтетический гормон Мифепристон комплексно с Мизопростолом, Окситоцин, Динопростон и Динопрост. Поверхностное самолечение противопоказано, поскольку высокая вероятность гибели матери и ребенка.

Диагностика

При внутреннем отклонении внутриутробного развития плода могут начаться роды раньше оговоренного врачом периода. На такие мысли наталкивает гипертонус матки, отхождение околоплодных вод, расширение шейки детородного органа и острый болевой синдром, атакующий сознание роженицы цикличными приступами. Дополнительным методом обследования является УЗИ, определяющее состояние и положение плода в утробе. Прежде чем купировать острый болевой синдром, врач может назначить прохождение специального теста для подтверждения факта начала родовой деятельности.

Преждевременные роды

Преждевременные роды — это рождение ребёнка начиная с 22-й и заканчивая 37-й акушерской неделей. До этого промежутка принято считать, что произошёл самопроизвольный аборт. С развитием детской реанимации, сроки преждевременных родов были увеличены — до 2012 года они отсчитывались с 28 недели беременности, а масса жизнеспособного новорождённого должна составлять не менее 0,5 килограмма. По статистике, около 7% родов в стране происходят раньше нормативных сроков и считаются преждевременными.

Читать еще:  Игровые детские поделки для площадки своими руками. Создаем рай для ребенка на даче — обустраиваем детскую площадку своими руками. Мебель из автопокрышек

Классификация

По рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения выделяется 4 разряда недоношенности младенцев:

  • глубокая недоношенность (до 1 кг) — если роды произошли на 22–28-й неделе (около 5% от общего числа родов);
  • тяжёлая (до 1,5 кг) — на неё приходится 15%, 28–30 неделя;
  • средняя степень недоношенности (до 2 кг) — охватывает около 20%, 31–33 неделя;
  • лёгкая степень (до 2,5 кг) — дети рождаются на 34–36 неделе.

В отдельных роддомах по-прежнему отсчитывают сроки от 28 недель, в связи с отсутствием оборудования для выхаживания этой группы младенцев.

Возможные причины преждевременных родов

Отказ беременных от прохождения необходимых анализов и тестов приводит к развитию заболеваний, протекающих бессимптомно.

Раннее обнаружение инфекционных процессов поможет сохранить малыша. Незапланированные беременности, обращение к специалистам по ЭКО повышает неблагоприятный прогноз возможного прерывания вынашивания.

Развитию преждевременных родов способствуют такие факторы:

  • постоянная стрессовая обстановка;
  • инфекционно-воспалительные процессы
  • беременность в результате ЭКО
  • низкий, по сравнению со среднестатистическим, социальный уровень;
  • плохие жилищные условия беременной (частные дома с плохим обогревом, отсутствие водопровода и канализации, густонаселённая квартира);
  • невозможность перейти на облегчённый, рекомендованный гинекологами, физический труд;
  • ранняя беременность, произошедшая до совершеннолетия;
  • беременность после 35-летнего возраста;
  • хронические болезни в анамнезе беременной (сахарный диабет, гипертония, нарушения в работе щитовидной железы и пр.);
  • острая стадия или усиление хронических половых инфекций (первичное заражение из-за незащищенного секса);
  • низкий уровень гемоглобина в крови матери;
  • употребление беременной различных наркотических веществ, алкогольных напитков или никотиновая зависимость;
  • занятость на вредных производствах;
  • дальние поездки и акклиматизация (отдых перед родами в жарких странах);
  • тяжёлое течение респираторных заболеваний с осложнениями (сухой кашель может спровоцировать сокращения матки);
  • различные пороки развития матки;
  • перерастяжение матки при многоплодности, большом количестве околоплодных вод и крупном плоде;
  • хирургические операции, проведённые в период беременности;
  • травматизм на производстве или в бытовых условиях;
  • отслойка плаценты;
  • внутриутробное инфицирование эмбриона;
  • различные кровотечения;
  • аномальное развитие плода;
  • несовместимость группы крови матери и ребёнка (резус-конфликт);
  • разрыв околоплодных оболочек, наступивший раньше срока;
  • самопроизвольное раскрытие шейки матки.

Все перечисленные состояние не являются непосредственной причиной возможных преждевременных родов, а только влияющими факторами.

Потенциальные причины возникновения преждевременных родов:

Акушеро-гинекологические

  • плод не удерживается в матке из-за истмико-цервикальной недостаточности (слабость мышечного слоя шейки матки);
  • инфекционные заболевания половых органов — воспалительный процесс, происходящий в самой матке, провоцирует ослабление мышц и как следствие, потерю эластичности;
  • избыточное растяжение матки при многоплодной беременности, большого количества околоплодных вод и крупном плоде;
  • разнообразные пороки развития матки (двурогая, седловидная и пр.);
  • отслойка плаценты, произошедшая раньше срока;
  • антифосфолипидный синдром;
  • преждевременные роды, выкидыши, замершие беременности в анамнезе роженицы;
  • произведенные в прошлом аборты;
  • небольшой промежуток времени, прошедший между двумя беременностями (до 2 лет);
  • изношенность организма на фоне постоянных родов (три — пять подряд);
  • аномальность развития и заражение инфекциями плода в утробе матери;
  • кровотечения или угроза выкидыша на ранних сроках;
  • беременность, наступившая при помощи вспомогательных технологий (ЭКО и пр.);
  • тяжёлый токсикоз, с угрозой жизни, вследствие которого вызываются роды.

Экстрагенитальные

  • эндокринопатии — нарушения функциональности в организме беременной желез внутренней секреции (щитовидной железы, надпочечников, гипофиза, яичников и пр.);
  • инфекционно-воспалительные заболевания в острой фазе (грипп, ангина, ОРВИ, пиелонефрит и пр.);
  • болезни сердечнососудистой системы (пороки сердца, аритмии, ревматоидные артриты, гипертония, ревматизм и пр.);
  • сахарный диабет всех типов;
  • хирургические вмешательства в период беременности, проведенные на органах малого таза и брюшной поверхности (включая операцию по удалению аппендицита);
  • самолечение с применением медицинских препаратов — кроме угрозы формирования возможных уродств ребенка, формируется вероятность выкидыша. Отдельные лекарства вызывают кровотечения, сокращения стенок матки и обезвоживание;
  • нарушение запрета на сексуальную жизнь вызывает выброс гормонов в организм матери, провоцирующий сокращение матки;
  • физический возраст матери — беременные до 18 лет и после 35. Перешагнувшие 35 летний рубеж женщины болеют приобретенными хроническими заболеваниями, что и приводит к преждевременным родам. Забеременевший до полного совершеннолетия организм юной девушки не является физически зрелым и провоцирует самопроизвольные аборты.

По данным ВОЗ, до 40% выкидышей случаются по вине преждевременного разрыва околоплодных оболочек. В случае активации одного из механизмов, преждевременные роды происходят по причине:

  • воспалительный процесс, вызвавший усиленную продукцию биологически активных веществ;
  • в сосудах плаценты образовываются микротромбы (повышенная свертываемость крови), приводящие к ее отмиранию и последующему отслоению;
  • повышенная концентрация ионов кальция в клетках миометрия, вызывающая родовую деятельность.

Симптомы преждевременных родов

Признаки преждевременных родов похожи на симптомы самопроизвольного аборта или начала нормальных родов. За несколько дней до начала процесса, появляются тревожные признаки, на которые большинство женщин не обращает внимания:

  • тянущие боли внизу живота, напоминающие первичные схватки;
  • ощущение давления в половых органах беременной;
  • высокая активность плода;
  • выделения из половых органов, иногда с примесью крови;
  • частые позывы на мочеиспускание и дефекацию.

Основные этапы преждевременных родов:

Угрожающие досрочные роды — в этой стадии симптомы протекают незаметно для большинства беременных. Невыраженные слабые боли, тянущие ощущения внизу живота списываются на легкие недомогания. Небольшое напряжение, сокращение матки приписывается увеличению активности малыша, который начинает усиленно двигать ножками и ручками. В отдельных случаях происходят выделения из влагалища, в редких случаях — с примесью крови. При обращении в гинекологию, врачом отмечается закрытая и плотная матка. Не стоит затягивать с внеплановым визитом к доктору — своевременное обнаружение угрозы спасет жизнь ребенку.

Начинающиеся преждевременные роды — симптоматика становится более выраженной по сравнению с первым этапом, появляются резкая болезненность в районе поясничного отдела и схваткообразные сокращения мышц. Отхождение слизистой пробки, мажущие кровянистые выделения и излитие околоплодных вод являются основными характеристиками второго этапа. Происходит неполное раскрытие шейки матки (1-2 пальца) и ее размягчение, наблюдаемое при осмотре врачом-гинекологом. В этот период существует возможность остановить родовую деятельность и продлить время беременности.

Преждевременные роды в ходу — остановить процесс в этот период невозможно, схватки учащаются, становятся регулярными, происходит полное раскрытие шейки матки и плод начинает продвижение к выходу в малый таз.

Диагностика досрочных родов

Размытие специфических симптомов в сочетании с множеством факторов не дают возможности для точного определения факта преждевременных родов. На практике предварительный диагноз выставляется по следующим критериям:

  • сбор анамнеза ведущим беременность гинекологом — полная информация обо всех факторах, которые повлияли на состояние беременной. Субъективная оценка ощущений будущей матерью (боли, активность ребенка, тянущие ощущения);
  • осмотр гинекологом с целью выявления тонуса матки и раскрытия шейки. Влагалищное исследование в зеркалах определит, укорочена ли шейка матки, степень ее сглаженности и раскрытия зева;
  • назначение ультразвукового исследования для определения уровня раскрытия шейки матки и возможного отделения плаценты, предполагаемого веса плода, его предлежания и положения, целостность околоплодного пузыря, общего состояния плаценты, исключение ее предлежания;
  • клинические анализы крови и мочи;
  • тест на зрелость шейки матки (верный прогноз до 95 % случаев);
  • фибронектиновый тест (для определения веществ в выделениях, присутствующих при родах);
  • регистрация сердцебиения плода;
  • анализы на ЗППП.
Читать еще:  Масло авокадо для лица: правила применения и эффект. Масло авокадо для лица - применение в косметологии, полезные свойства и противопоказания

Методы лечения

При подозрениях на преждевременные роды проводится обязательная госпитализация в стационар, где проводится ряд манипуляций:

  • пролонгирование беременности — попытка искусственного продолжения беременности с применением лекарственных средств. Пациенткам необходим строгий режим с соблюдением состояния покоя, назначением седативных, спазмолитических средств, электрорелаксации матки, иглоукалывания и электроаналгезии. При обнаружении недостаточности (размягчения и раскрытия шейки матки) производится наложение на шейку матки швов или акушерского кольца (пессария) для предотвращения дальнейшего раскрытия;
  • в случае обнаружения инфекционных заболеваний или угрозы проникновения инфекции из-за отошедших околоплодных вод, назначается противомикробная терапия;
  • дополнительно проводится ускорение созревания легких плода при помощи глюкокортикоидов (профилактика респираторного дистресс-синдрома).

Если все вышеперечисленные манипуляции не дали результата, то начинается процесс родовспоможения.

Преждевременные роды в большинстве случаев протекают стремительно, вследствие этого повышается риск возникновения осложнений у роженицы и плода.

При таких родах плод страдает от гипоксии — сокращение матки происходит с высокой частотой и продвижение по родовым путям ускорено. Слабые сосуды, мягкие кости черепа и небольшие размеры головки плода служат причиной родовых травм, внутричерепных кровоизлияний и травмы шейного отдела позвоночника. Недоношенный ребенок травматизируется из-за стремительных родов, проводимое кесарево сечение также не исключает травм.

При невозможности сохранения беременности, родовспоможение проводится с максимальной аккуратностью. Профилактических мер от возможных разрывов шейки матки и промежности не применяют во избежание повреждения плода. Повышается риск осложнения родов у матери — парадокс заключается в том, что размер плода невелик, но неправильный проход по родовым путям вызывает высокую степень травматизма. Искусственное продление беременности после излития околоплодных вод повышает риск послеродовых кровотечений и эндометрита.

Роды, проведенные после 35 недель беременности, протекают в обычном порядке. В это время плод жизнеспособен и дополнительных мер по его спасению не требуется.

Не рекомендуется применять кесарево сечение при преждевременных родах:

  • при признаках внутренней инфекции;
  • в случае глубокой недоношенности плода;
  • при замершей беременности.

При вышеперечисленных признаках рекомендуются самостоятельные роды.

Профилактические меры для предотвращения ранних родов

  • Наложение швов на шейку матки — используется для женщин из высокой группы риска, не применяется при многоплодной беременности.
  • Назначение прогестерона — эффективно снижает возможность преждевременных родов.
  • Антибактериальная профилактика — своевременное лечение ЗППП.
  • Снятие тонуса матки.
  • употребление не менее 8-10 стаканов воды (исключение газированных напитков и крепкого кофе) ежедневно, для профилактики обезвоживания (при недостатке жидкости в организме начнутся родовые схватки);
  • опорожнение мочевого пузыря каждые 2-3 часа (дополнительное давление на стенки матки вызовет ее сокращение);
  • запрещается поднимать тяжести и перенапрягаться, делать резкие наклоны и приседания;
  • желательно делать небольшие перерывы для дополнительного отдыха в течение дня, при возможности — в положении лежа, на левом боку ;
  • следует избегать стимуляции груди и сосков, интимной активности.

В случае любых недомоганий необходимо срочное обращение в женскую консультацию к ведущему беременность врачу. Своевременное определение угрозы преждевременных родов увеличивает шансы рождения здорового ребенка на 30 процентов.

Преждевременные роды: как избежать угрозы

Определение проблемы

Беременность – это одно из самых прекрасных состояний, которое дано пережить женщине. Время, наполненное ожиданием встречи с маленькой крохой. Данное состояние является физиологическим для организма женщины, так как именно беременность – основная функция репродуктивной системы женского организма. Однако случаются моменты, когда данное состояние приобретает патологическое течение. Среди нозологий (патологических состояний), осложняющих вынашивание ребенка, главенствующее место занимает такая патология, как угроза преждевременных родов.

Угроза преждевременных родов в структуре патологий беременности

Данный диагноз врачи имеют право выставлять со срока 22 недель гестации, так как именно этот срок разделяет понятия эмбриона и плода. При сроке 21 неделя плюс 6 дней при прерывании беременности диагноз звучит как самопроизвольный аборт. А после 22 недель это преждевременные роды. Нозологическая форма занимает первое место как во втором, так и в третьем триместрах беременности. Если брать во внимание отчеты по выдаче листков нетрудоспособности у женщин с 22-й по 29-ю неделю и 6 дней, то основной причиной нахождения женщин на больничном является угроза преждевременных родов. Чтобы понять, как решать эту проблему, необходимо разъяснить этиопатогенетические основы возникновения данного состояния, его причины.

Причины возникновения проблемы

Основными причинами, которые занимают ведущее место среди факторов возникновения такого состояния, являются установленная недостаточность лютеиновой фазы еще до беременности, а также прогестероновая недостаточность во время вынашивания, врожденные пороки развития, маточно-плодовая инфекция.

Недостаточность лютеиновой фазы

Это состояние гормонального фона женщины, характеризующееся снижением уровня прогестерона во вторую фазу овариально-менструального цикла. Именно прогестерон влияет на секреторные преобразования эндометрия (внутреннего слоя матки), которые готовят его к имплантации эмбриона. Если прогестерона недостаточно, то эндометрий имеет неподходящие характеристики для нормального присоединения к матке. Прогестерон, в свою очередь, является основным гормоном беременности, отвечающим за расслабление маточной мускулатуры, вернее мускулатуры тела матки, миометрия, в то же время обеспечивая спазм мышечного слоя шейки матки,что является профилактикой истмико-цервикальной недостаточности – укорочения и открытия шейки матки.

Также прогестерон обладает незаменимым влиянием на сосуды, обеспечивая их расслабленное состояние – вазодилатацию. Воздействуя на кору головного мозга, прогестерон оказывает седативное (успокаивающее) влияние на беременную, которая не должна обращать внимание на хлопоты и заботы повседневной жизни, формируя доминанту беременности. Именно недостаток данного гормона зачастую вызывает такую проблему, как тонус матки – угрозу преждевременных родов.

Читать еще:  Как понять когда отходят воды. Что делать при отхождении амниотической жидкости. Опасность ситуации на ранних сроках беременности

Врожденные пороки развития

Это довольно частая причина угрожающего прерывания беременности. При поступлении в стационар женщины с клиникой болей внизу живота на сроке до 8 недель гестации, ей дается на подпись документ, в котором поясняется, что в 80% случаев причиной прерывания беременности на данных сроках являются врожденные пороки развития. Однако эта причина в современном обществе нивелируется на сроке после 22 недель, поскольку по всем протоколам и клиническим рекомендациям внедрено проведение скрининговых исследований на выявление врожденных пороков развития.

Скрининговые исследования включают в себя комплекс ультразвукового и биохимического скрининга, которые обеспечивают относительно высокий показатель выявляемости данных патологических состояний.

Но нельзя исключать и случаи, когда врождённые пороки пропускаются при проведении двух скрининговых обследований, которые и вызывают гипертонус.

Маточно-плодовая инфекция – термин, который в последнее время всё чаще и чаще становится причиной госпитализации беременных женщин в акушерские стационары. Причинами развития данной нозологической формы являются:

  1. Острые респираторные вирусные инфекции, которые женщина перенесла в ранние сроки беременности.
  2. TORCH (Т – токсоплазмоз «toxoplasmosis», О – другие инфекции «others», R – краснуха «rubella», С – цитомегаловирусная инфекция «cytomegalovirus», H – герпес «herpes simplex virus») – группа инфекций, которые могут передаться от женщины плоду внутриутробным способом. Как правило, протекает остро во время беременности, а в случае затяжного нелечения перерастает в хроническую форму. Анализ на TORCH-инфекции рекомендуется делать за два-три месяца до беременности или на самых первых неделях после зачатия.
  3. Бактериальная инфекция. Может влиять на плод исходя как из кариозного зуба, так и, например, из почек, которые при беременности являются скомпрометированным органом из-за давления на мочевыводящие пути беременной матки, в силу чего может возникнуть нарушение оттока мочи – уростаз, благоприятное условие для развития инфекции в почке.

Иные причины

  1. Нельзя исключать влияние стрессовых факторов на организм беременной женщины. При возникновении стрессовой ситуации выделяются стероиды, которые на гормональном уровне вызывают повышение тонуса матки, тем самым провоцируя угрозу преждевременных родов.
  2. Наличие в анамнезе внутриматочных манипуляций в виде прерывания беременности путем использования острого кюретажа полости матки, кюретажа по причине замершей беременности, фракционно-диагностического исследования могут вести к возникновению и истмико-цервикальной недостаточности, тем самым вызывая угрозу преждевременных родов.
  3. Также среди причин выделяют многоводие, которое являются следствием проявления инфекционных агентов в организме беременной женщины, и многоплодную беременность.

Как распознать у себя угроза преждевременных родов: симптомы

  1. Наличие болей внизу живота различного характера. Это могут быть тянущие и ноющие боли. Значительное опасение должны вызывать боли, которые приобретают регулярный характер, то есть возникают периодически через определенный промежуток времени. Боли в пояснице также могут говорить об угрозе преждевременных родов в результате гипертонуса задней стенки и натяжения связок, которые крепят матку к крестцу.
  2. Некоторые женщины в силу разности болевого порога могут не ощущать боли, однако отмечают ощущение скованности матки регулярного характера.
  3. Наличие кровянистых выделений из половых путей различной интенсивности. Данные симптом характерен и для других угрожающих состояний беременности, например, отслойки нормально расположенной плаценты, поэтому очень важна в этом случае дифференциальная.

Ультразвуковые признаки патологического состояния.

Диагноз угрозы преждевременных родов может быть выставлен по данным ультразвукового исследования. Это можно сделать путем проведения ультразвуковой цервикометрии – измерения длины шейки матки и степени открытия цервикального канала. Если данные показатели достигают пороговых значений, то выставляется истмико-цервикальная недостаточность, угроза преждевременных родов.

На ультразвуковом исследовании некоторые врачи могут выставлять гипертонус миометрия, особенно это касается локального гипертонуса (состояние, когда в тонусе находится не весь миометрий матки, а только какая-то его часть, например задняя или передняя стенка ). Без клинической симптоматики женщине выставляется диагноз угрозы преждевременных родов. Однако идентификация только гипертонуса миометрия не является основой для выставления диагноза. Это состояние может быть реакцией миометрия на прохождение ультразвука через его толщу, что является закономерным и нормальным ответом матки на такой раздражитель.

Диагностические критерии

Диагностика данной патологии не представляет сложности. На основании клинической картины, данных ультразвуковой диагностики, данных кардиотокографии, которая покажет активность миометрия, можно выставить клинический диагноз и начинать срочную терапию для купирования состояния.

Лечение: методы борьбы с данным состоянием

Основной задачей терапии преждевременных родов является проведение курса профилактики респираторного дистресс-синдрома плода. Делаются внутримышечные инъекции дексаметазона, бетаметазона, которые способствуют созреванию легких плода, что необходимо при неудачной попытке купирования данного состояния. Такая профилактика проводится на сроках с 24-й по 34-ю неделю гестации согласно действующим клиническим рекомендациям.

Направление лечение данного патологического состояния

  1. Седативная терапия — лечение, направленное на снижение тревожного компонента с целью успокоения женщины.
  2. Спазмолитическая терапия. Показаны к назначению такие спазмолитики, как платифиллин, спазмалгон, папаверин. Папаверин может применяться как внутримышечно, так и в виде ректальных суппозиториев. Прекрасным препаратом также являются индометациновые свечи в дозировке 50 мг, которые влияют на механизм развития угрозы путем блокирования простагландинов – веществ, участвующих в возникновении тонуса матки. Однако терапию индометацином не рекомендуется применять длительно.
  3. При идентификации регулярной родовой деятельности рекомендовано назначение токолитической терапии – лечения, направленного на снижение тонуса матки. С данной задачей прекрасно справляются гинипрал, трактоцил. В клинических рекомендациях также присутствует назначение нифедипина в таблетированной форме по схеме с целью проведения острого токолиза.
  4. При идентификации недостаточности прогестеронового компонента назначается утрожестан, дозировка которого регулируется в индивидуальном порядке.
  5. Если причиной явилась маточно-плодовая инфекция, для купирования необходимо воздействие на причину состояния – то есть противовирусная, антибактериальная терапия в сочетании со спазмолитиками.

Рекомендации

Причин возникновения патологического состояния в виде угрозы преждевременных родов множество. При появлении хотя бы одного тревожного признака стоит не искать ответа на страницах интернет-изданий, а в срочном порядке обратиться в акушерский стационар для постановки верного диагноза и немедленного начала лечения. Ведь в ваших руках жизнь нерожденного малыша, за которого вы несете ответственность.

Источники:

http://sovets.net/12724-prezhdevremennye-rody.html
http://www.polyclin.ru/prezhdevremennye-rody/
http://m.baby.ru/wiki/rody/prezdevremennye-rody/

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector