0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Причины шеечной беременности. Шеечная беременность. Причины, симптомы и диагностика шеечной беременности. Возможна ли беременность после шеечной

Шеечная беременность: сущность проблемы и методы её лечения

Пары, стремящиеся завести ребёнка, нередко сталкиваются со сложностями, и одной из наиболее неприятных патологий является внематочная беременность, ведь сохранить её нельзя. Подобное состояние имеет несколько форм, каждая из которых представляет реальную угрозу для жизни женщины.

Внематочная беременность и её разновидности

В норме после оплодотворения яйцеклетка должна закрепиться внутри матки, и после успешной имплантации начинается развитие плода. Существует патология, которая носит название внематочная беременность, что подразумевает закрепление и рост клетки вне полости матки. Случается подобное отклонение в 2% случаев, и так как в прочих органах нет условий для развития ребёнка, такая беременность обречена, и к тому же представляет угрозу для жизни матери. В зависимости от расположения плодного яйца выделяют следующие разновидности патологии:

  • трубная (наиболее распространённый вариант) – расположение оплодотворённой клетки в фаллопиевой трубе;
  • яичниковая — прикрепление происходит на стенках яичника;
  • абдоминальная (в брюшной полости, вне репродуктивной системы) – наиболее опасный вариант развития событий;
  • шеечная беременность — редкая картина, встречается примерно в 0,01% случаев. В такой ситуации закрепление плода происходит в стенках шейки матки.

Шеечная беременность: сущность и причины

В гинекологии под понятием дистальных форм внематочной беременности подразумеваются две разновидности патологии: истинная шеечная и перешеечная. В первой ситуации плодовместилищем и местом прикрепления плаценты становится сам канал шейки матки, а во второй — область его перешейка (участок, где тело матки переходит в шейку).

Основной причиной, вызывающей патологическую беременность, считается несостоятельность эндометрия, в котором в норме должна закрепиться оплодотворённая клетка. Если ткани неполноценны, то имплантация не происходит, и яйцо соскальзывает ниже, имея возможность зафиксироваться в стенках шейки. Выстилка матки может оказаться нефункциональной по следующим причинам:

  • проведённый ранее аборт;
  • недавняя операция кесарева сечения или роды с многочисленными разрывами и травмами;
  • многочисленные спаечные образований в маточной полости;
  • врождённые аномалии развития матки;
  • гинекологическое выскабливание;
  • миома в матке;
  • проведение ЭКО (экстракорпорального оплодотворения, подразумевающего подсадку ранее извлечённых и оплодотворённых яйцеклеток в маточную полость).

Симптомы

Как и при обычной беременности, при закреплении яйцеклетки в шейке женщина начинает чувствовать типичные проявления изменения гормонального фона: общая слабость, особые вкусовые пристрастия, нестабильное настроение, набухание молочных желез, приступы тошноты и пр. Опасные симптомы шеечной беременности имеют разную интенсивность в зависимости от времени, прошедшего после имплантации, и уровня внедрения яйца. Тревожным сигналом считаются:

  • выделения крови от лёгкого кровомазания до обильного кровотечения из половых путей. Это основной симптом, который обусловлен врастанием ворсин хориона (наружной оболочки зародыша) в стенки шейки. В норме закрепление происходит в эндометрии матки, который для этого и предназначен, а при фиксации в шеечной зоне травмируются сосуды и мышечные ткани;
  • учащённое мочеиспускание и прочие нарушения нормальной работы мочевого пузыря (так как шейка увеличивается в размерах, на мочевыводящие пути приходится нетипичное давление).

Опасность шеечной беременности

Шеечная беременность не может быть доношена, и обычно самопроизвольно прерывается до 5 месяца, однако, ждать до такого срока нельзя. Чем раньше будет обнаружена патология, тем меньше риска для жизни и дальнейшей репродуктивной способности женщины. Когда плод увеличивается в размерах, примерно на 4–5 месяце наступает состояние максимального растяжения шейки матки — тогда и случается отторжение, но сопровождается оно разрывом шеечной части матки и обильным кровотечением. Подобное состояние требует немедленной медицинской помощи, и может грозить не только необходимостью удалять повреждённую матку, но и летальным исходом. Если же патологическая беременность была обнаружена на раннем сроке и были произведены все необходимые меры по её устранению, то риски оцениваются как минимальные.

Диагностика и лабораторные исследования

Своевременное обнаружение проблемы позволяет минимизировать риски, связанные с ростом плода в области шейки матки. Заподозрить наличие проблемы врач может и во время осмотра на кресле по следующим признакам:

  • при низкой фиксации яйца доступ, организованный с помощью гинекологических зеркал, позволяет увидеть увеличенные размеры шейки;
  • двуручная пальпация устанавливает несоответствие размеров матки текущему сроку — она меньше, чем должна быть, а область шейки отклонена в сторону.

При подозрении на внематочную беременность, женщина отправляется на дополнительные обследования. Первый шаг — анализ крови на количество хорионического гонадотропина (при расположении плода вне матки его уровень будет ниже нормы для конкретного срока). Наиболее точную картину позволяют составить инструментальные методы диагностики:

  • трансвагинальное УЗИ. Благодаря ультразвуковому методу удаётся установить отсутствие эмбриона в полости матки, его локализацию в шейке, ниже области внутреннего зева;
  • магнитно-резонансная томография. По результатам исследования обнаруживается округлое образование с большим количеством питающих сосудов, которое врастает в стенки шейки матки.
Читать еще:  Брачное соглашение о разделе имущества: особенности договора, отличие от брачного контракта. Брачный договор или соглашение о разделе имущества: что лучше

Большое значение имеет дифференциация шеечной беременности от явления шеечного аборта, когда отторгнутое из матки плодное яйцо задерживается в шейке. Отличить состояния врач может даже на осмотре — при аборте палец свободно проходит между стенками канала и отторгнутым яйцом, сама матка мягкая, а при беременности введение крайне затруднено, а иногда и вовсе невозможно. Состояния шеечной беременности и шеечного аборта очень схожи, и врачу необходимо их дифференцировать, чтобы минимизировать риски

Методы лечения и прогноз

Шеечная беременность устраняется несколькими путями, наиболее радикальный из которых — удаление матки. К методу прибегают в крайних случаях, когда кровотечение невозможно остановить и сохранить орган нельзя. При более благоприятной картине используют хирургические методики с минимальной травматичностью: временно клипируют подвздошные артерии для сведения к минимуму кровопотери, с помощью вакуума удаляют плодное яйцо из шейки и тампонируют катетером Фолея (раздувающимся баллоном) травмированный участок.

Прогноз касательно дальнейшей возможности забеременеть полностью определяется сроком, на котором была выявлена внематочная имплантация, и методом лечения. Если сильное кровотечение привело к необходимости удалить матку, то беременность становится невозможной. В ситуации своевременной диагностики проблемы и корректном проведении удаления плодного яйца, женщина не теряет способности иметь детей в дальнейшем.

Начиналось все как обычная беременность, симптомы идентичны: набухла грудь, отсутствие месячных, тест показал 2 полоски. В отличии от внематочной в трубах, шеечную можно диагностировать сразу на узи. Диагноз прозвучал, меня положили в больницу. О всех рисках я была предупреждена. Лечение заключалось в том чтобы остановить сердцебиение плода, не выскабливая его как при обычном аборте. Остановить развитие беременности и заставить сосуды деградировать. Выскабливание плода невозможно, поскольку это чревато сильным кровотечением, опасным для жизни женщины. Мой организм справился, все органы остались на месте, а главное у меня есть надежда стать мамой.

http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/4641421/

Анастасия

Профилактика

Полностью исключить риск возникновения внематочной беременности невозможно, однако при должном внимании к собственному здоровью и состоянию репродуктивной системы можно снизить вероятность неблагоприятного исхода:

  • своевременная терапия гинекологических заболеваний;
  • корректное использование методов контрацепции для предотвращения нежелательных беременностей;
  • учет менструального цикла для контроля над его состоянием;
  • после родов и операций на матке необходимо чётко следовать рекомендациям по восстановлению, в том числе и касательно периода полового покоя.

Видео: внематочная беременность — виды и симптомы

Шеечная беременность — опасное состояние, которое при условии несвоевременного обнаружения грозит удалением матки и невозможностью иметь детей в будущем. Вовремя выявить проблему можно благодаря обращению к квалифицированному специалисту и проведению аппаратных исследований.

Шеечная беременность

Шеечная беременность — гестационный период, во время которого имплантация плодного яйца и дальнейшее его развитие осуществляется в шеечном канале матки. Шеечная беременность относится к формам дистально эктопической беременности. Симптоматика развития аномального процесса заключается в кровотечениях различной степени тяжести: от скудных, мажущих выделений до обильных. Для диагностирования шеечной беременности применяют УЗ-исследование и гинекологический осмотр. При визуализации внематочной шеечной беременности показано проведение экстирпации матки.

  • Причины возникновения шеечной беременности
  • Симптомы щеечной беременности
  • Диагностика шеечной беременности
  • Лечение шеечной беременности
  • Профилактика шеечной беременности

В гинекологии выделяют дистальные и проксимальные формы внематочной шеечной беременности. К дистальному типу гестации относится шеечная и перешеечно-шеечная беременность, к проксимальному — трубная, брюшная, яичниковая. Формы внематочной беременности шеечного и перешеечно-шеечного типа — достаточно редкое явление в современной гинекологии. Шеечная беременность подразумевает прикрепление плодного яйца в шеечном канале. При перешеечно-шеечной форме гестации имплантация происходит в зоне перешейка.

Развитие шеечной беременности влечет за собой высокий риск необратимых последствий для женщины, вплоть до летального исхода. Внутреннее кровотечение и септическое поражение — вот основная опасность для жизни при шеечной внематочной беременности.

Причины возникновения шеечной беременности

Основная причина появления шеечной беременности состоит в дефектном состоянии эндометрия, а также незрелости трофобласта. Данные факторы обуславливают невозможность прикрепления оплодотворенной яйцеклетки в теле матки. Кроме того измененный миометрий служит для дальнейшего развития шеечной беременности. Трансформированные ткани миометрия возникают из-за таких причин, как:

  • сложные роды с травмами и разрывами влагалища, вульвы, промежности;
  • хирургические аборты;
  • гинекологические выскабливания;
  • эндометриты;
  • истмико-цервикальная недостаточность;
  • миома матки;
  • синдром Ашермана;
  • проведение ЭКО.
Читать еще:  Как научиться писать красивым почерком: основы каллиграфии для начинающих. Как научиться красиво писать: секреты мастерства

Трофобластическая незрелость способствует проникновению бластоцисты в цервикальный канал, вследствие чего плодное яйцо не имеет возможности прикрепиться в теле матки.

Шеечная беременность может развиваться до 8-12 недель, перешеечно-шеечная беременность — до 16-24 недель. В редких случаях дистальная эктопическая форма гестации может иметь развитие до конца положенного срока.

Симптомы щеечной беременности

Клинические признаки шеечной беременности зависят от срока беременности и уровня имплантации плодного яйца.

Симптомы шеечной беременности возникают после задержки менструации и проявляются в виде кровянистых выделений. Их характер может быть скудный, мажущий и даже до интенсивных кровотечений из половых путей. Болевой синдром при шеечной беременности отсутствует.

Зрелые сетки кровеносных сосудов и варикозных узлов зоны шейки матки обуславливают появление неожиданного кровотечения, ДВС-синдрома, геморрагичечкого шока. Данные клинические признаки носят угрожающий характер для жизни женщины.

При перешеечно-шеечной беременности отсутствует выраженная симптоматика. Во II триместре, зачастую, ее деффернцируют как предлежание плаценты, что не является таковым в действительности.

Диагностика шеечной беременности

Во время проведении диагностических исследований необходимо дифференцировать шеечную беременность от иных патологий:

Миома матки (фибромиома) характеризуется отсутствием положительного теста на беременность и для нее не характерна задержка менструации. При самопроизвольном аборте появляется болевой синдром низа живота и крестцевидной зоны, а также присутствуют схваткообразные боли.

Для диагностики шеечной внутриматочной беременности проводят гинекологическое исследование, благодаря которому выявляют цианоз шейки матки, смещение наружного зева и плодного яйца к стенкам шеечного канала. Размеры шейки матки увеличены и превосходят объем тела матки. При инструментальном отделении и пальпации плодного яйца отмечается кровотечение.

Шеечная беременность, УЗИ позволяет определить расширение шеечного канала, внутри которого дифференцируют плодное яйцо, очень хорошо различима во время этого обследования. Также во время проведения УЗ-исследования выявляют присутствие плацентарной ткани цервикального канала, гиперэхогенность эндометрия.

В нередких случаях диагностика шеечной беременности проводится во время операции по выскабливанию матки. Данное хирургическое вмешательство проходит по клиническим показаниям, указывающим на самопроизвольный аборт. При операции изъятие плодного яйца проходит затруднительно, наблюдается кровотечение во время выскабливания и после операции; диагностируется кратерообразное углубление в стенки матки.

При перешеечно-шеечной форме внематочной беременности отсутствуют клинические признаки во время проведения влагалищной диагностики. Предположить такой вид дистальной беременности можно посредством наблюдения кровянистых выделений из влагалища. С увеличением гестационного срока кровотечения носят обильный характер, боль отсутствует.

Лечение шеечной беременности

Первоначально, после диагностики и выявления шеечной беременности, женщину в срочном порядке госпитализируют. Дальнейшее лечение заключается в купировании кровотечения. Для этого используют тугую тампонаду влагалища, которую пришивают по бокам. Также накладывают циркулярный шов в зону шейки матки, вводят катетер Фолея в шеечный канал. Во время лечения шеечной беременности также применяют эмболизацию разветвлений артерий матки, а также перевязывают внутренние подвздошные артерии. Такие методы позволяют удалить плодное яйцо.

В индивидуальных случаях выполняют экстирпацию матки. Данный метод лечения проводится в индивидуальных клинических случаях, когда невозможно купировать кровотечение и сохранить органы. Экстирпация матки показана при отсутствии положительной динамики после проведения хирургических манипуляций.

Профилактика шеечной беременности

Для предотвращения шеечной беременности женщинам необходимо тщательно следить за собой и здоровьем половой системы организма. Для этого стоит выполнять профилактические меры:

  • правильное использование контрацепции;
  • избежание нежелательной беременности и проведения абортов;
  • своевременное лечение гинекологических заболеваний;
  • ведение учета менструального цикла, чтобы на ранней стадии можно было дифференцировать патологию;
  • при внутриматочных операциях необходимо выполнять полноценную реабилитацию, в том числе придерживаться полового покоя.

Также необходимо вести беременность у квалифицированного и опытного врача-гинеколога, чтобы распознать и вовремя предотвратить тяжелые последствия процесса шеечной беременности. Если соблюдать все вышеперечисленные методы, то риск возникновения заболевания сводится практически к нулю.

Шеечная беременность

Шеечная беременность – это вариант дистальной эктопической беременности, при которой имплантация и развитие плодного яйца происходит в шеечном канале матки. Шеечная беременность проявляется кровотечением различной степени выраженности – от умеренных выделений до обильной кровопотери. Представляет собой опасное состояние, чреватое развитием летальных геморрагических и септических осложнений. Диагностика шеечной беременности осуществляется с помощью влагалищного и ультразвукового исследования, диагностического выскабливания. При невозможности выполнения органосохраняющих мероприятий при шеечной беременности показано проведение экстирпации матки.

Читать еще:  Пошаговые рекомендации по приучению годовалого малыша к горшку. Приучение ребенка к горшку: как быстро это сделать Малыш 1 год приучить к горшку

МКБ-10

Общие сведения

В клинической гинекологии принято выделять дистальные формы внематочной беременности (шеечную и перешеечно-шеечную) и проксимальные формы (трубную, брюшную, яичниковую). Шеечная и шеечно-перешеечная беременность среди различных вариантов внематочной (эктопической) беременности встречается довольно редко – в 0,3-0,4 % случаев. При истинно шеечной беременности плодовместилищем служит шеечный канал, при перешеечно-шеечной локализации — область перешейка. Шеечная беременность представляет угрозу для жизни женщины: основной опасностью и причиной смерти в 75-85% случаев служит профузное внутреннее кровотечение, реже – септические осложнения.

Причины

Возникновение шеечной беременности связано с затруднением или невозможностью имплантации оплодотворенной яйцеклетки в теле матки ввиду неполноценности эндометрия либо недостаточной зрелости трофобласта. Условия для шеечной локализации беременности возникают вследствие изменений миометрия, обусловленных:

Считается, что риск шеечной беременности повышается при синдроме Ашермана, миоме матки, проведении экстракорпорального оплодотворения.

Патогенез

Незрелость трофобласта в совокупности факторами, препятствующими имплантации плодного яйца в теле матки, также может способствовать соскальзыванию бластоцисты в цервикальный канал. Трофобласт, а впоследствии ворсины хориона плодного яйца прорастают в стенку цервикального канала, разрушая мышечные элементы и сосуды, что сопровождается кровотечением и нарушением развития беременности. Иногда, при полной пенетрации стенки шейки матки, ворсины хориона проникают во влагалище или в параметрий.

Отсутствие децидуальной оболочки и свойственных ей защитных механизмов приводит к тому, что истинная шеечная беременность редко развивается дольше 8-12 недель; шеечно-перешеечная беременность может существовать длительнее – до 16-24 недель. В исключительно редких случаях дистальная внематочная беременность донашивается до срока.

Симптомы шеечной беременности

Выраженность клиники шеечной беременности зависит от гестационного срока и уровня имплантации зародыша. В типичных ситуациях после задержки месячных у женщины появляются кровянистые выделения из половых путей. Кровотечение носит умеренный, обильный или профузный характер; иногда его началу предшествует скудное кровомазание. Для шеечной беременности характерно отсутствие болевых ощущений.

Наличие хорошо развитой сети кровеносных сосудов или варикозных узлов в области шейки матки способствует развитию внезапного кровотечения, геморрагического шока и ДВС-синдрома, угрожающих для жизни. Перешеечно-шеечная беременность, особенно во II триместре, не сопровождается столь выраженными патогномоничными симптомами и нередко заставляет думать о предлежании плаценты.

Диагностика

Распознавание беременности шеечно-перешеечной локализации затруднительно ввиду отсутствия явной клиники. Заподозрить данный вариант дистальной эктопической беременности позволяют периодически возобновляющиеся кровотечения, которые по мере увеличения срока гестации становятся обильнее; отсутствие болей и признаков изгнания плодного яйца. Дополнительные методы:

  • Гинекологическое исследование. При шеечной беременности позволяет определить наличие бочкообразной деформации и цианоза шейки матки, эксцентрического смещения наружного зева, плодного яйца, связанного со стенками шеечного канала. Величина шейка матки превосходит размеры ее тела. При попытке отделения плодного яйца инструментом или пальцем отмечается усиление кровотечения.
  • УЗИ матки. Ультразвуковыми критериями шеечной беременности служат гиперэхогенность эндометрия, интактное тело матки, расширение шеечного канала, содержащего плодное яйцо, наличие плацентарной ткани в цервикальном канале.
  • РДВ. Нередко шеечная беременность устанавливается только при проведении диагностического выскабливания по поводу предполагаемого самопроизвольного аборта. В этом случае отмечаются затруднения при удалении плодного яйца, продолжение или усиление кровотечения после процедуры, кратерообразное углубление в стенке шейки матки.

В процессе диагностики шеечную беременность чрезвычайно важно дифференцировать от миомы (фибромы) матки, а также самопроизвольного прерывания беременности (аборта в ходу). При фибромиоме матки отсутствуют указания на беременность (задержка менструации, положительный тест на беременность). При свершившемся выкидыше отслаиванию и опусканию плодного яйца в шеечный канал предшествуют схваткообразные боли.

Лечение шеечной беременности

Выявление шеечной беременности служит основанием для немедленной госпитализации женщины. Первоочередной задачей является остановка кровотечения, для чего прибегают к тугой тампонаде влагалища, прошиванию его боковых сводов, наложению циркулярного шва на шейку матки, введению в шеечный канал катетера Фолея с раздуванием манжетки.

Перспективными методами при шеечной беременности служит проведение эмболизации ветвей маточных артерий или перевязки внутренних подвздошных артерий, что позволяет затем бескровно удалить плодное яйцо. При неэффективности или невозможности выполнения перечисленных органосохраняющих мероприятий, либо интенсивном кровотечении при шеечной беременности показана экстренная надвлагалищная ампутация матки.

Профилактика

Предупреждение развития шеечной беременности заключается в рациональном лечении гинекологических заболеваний, отказе от абортов, проведении полноценной реабилитации после внутриматочных вмешательств. Внимательное ведение беременности акушером-гинекологом позволяет выявить эктопическое расположение плодного яйца в ранние сроки гестации и не допустить возникновения жизнеугрожающих осложнений.

Источники:

http://budumamoi.com/zabolevaniya-i-oslozhneniya/sheechnaya-beremennost.html
http://www.mosmedportal.ru/illness/sheechnaya-beremennost/
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/cervical-pregnancy

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector