0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Живот на 5 неделе беременности двойня. Положительные стороны особенности. Особенности протекания многоплодной беременности

Беременность двойней: особенности протекания и риски

Примерно 2% будущих мам, по статистике, ожидают рождения сразу нескольких малышей. Такая беременность отличается от обычной и имеет свои особенности. Зная, как могут развиваться события, женщина будет чувствовать себя увереннее и избежит лишних волнений.

15 сентября 2014 · Фото: Shutterstock

Мария Масленникова

врач акушер-гинеколог

Многоплодной называется беременность, если ожидается появление на свет двух и более малышей. Дети в этом случае будут близнецами. Причин «двойного счастья» несколько. Чаще всего такое может произойти, если в роду у кого-либо из родителей есть двойняшки или тройняшки. Имеет значение и возраст женщины. После 35 лет шансы стать мамой сразу нескольких крох немного увеличиваются. С возрастом физиологическая способность к зачатию начинает снижаться, овуляция происходит не каждый месяц. В организме повышается уровень гормона, стимулирующего рост фолликулов, и может произойти овуляция с выходом сразу нескольких яйцеклеток.

И, наконец, в последнее время близнецы стали рождаться чаще благодаря широкому распространению таких современных вспомогательных репродуктивных технологий, как стимуляция овуляции и ЭКО.

В любом случае такие будущие мамы всегда находятся под более пристальным наблюдением врачей, им приходится чаще посещать женскую консультацию и проходить обследование. Но все неудобства сторицей окупаются, когда на свет появляются здоровые двойняшки, а то и тройняшки.

При многоплодной беременности увеличивается продолжительность декретного отпуска. Будущей маме близнецов он оформляется в 28 недель (при обычной беременности листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается на сроке 30 недель).

Раз, два, три, много

Близнецы могут быть разнояйцовыми (дизиготными) или однояйцовыми (монозиготными). В первом случае беременность наступает в результате оплодотворения сразу 2 или более яйцеклеток-зигот, созревших в одном или обоих яичниках. Детей, рожденных от такой многоплодной беременности, называют двойняшками или тройняшками, они могут быть как одинакового, так и разного пола и обычно похожи друг на друга, как обычные братья и сестры.

Во втором случае единственная оплодотворенная зигота делится на 2 и более частей. Чем раньше это произошло, тем больше близнецы отделены друг от друга, а значит, условия для их развития более благоприятны. Например, если разделение произошло на 1‒3-й день существования зиготы, каждый близнец окружен двумя плодными оболочками, имеет или отдельную плаценту, или общую, состоящую из двух, слившихся воедино. Соответственно, питание и кровообращение у них будет «раздельным» ‒ следовательно, снижается и риск осложнений. Если яйцеклетка начала делиться между 4-м и 8-м днем, у близнецов будет общая плацента, а значит, системы кровообращения в большей или меньшей степени будут сообщаться друг с другом.

Деление на 8-й день означает, что у эмбрионов общими будут и плацента, и околоплодный пузырь (амниотический мешок). Так как малышей ничто не разделяет, они плавают в околоплодных водах вместе и во время движения по родовым путям могут «зацепиться» друг за друга. В этом случае врачи предложат будущей маме сделать кесарево сечение до начала родовой деятельности. Начавшееся на 13-й день деление будет уже неполным и приведет к образованию так называемых сиамских (сросшихся) близнецов. Однояйцовые близнецы похожи друг на друга как две капли воды, они всегда однополые, у них одинаковый цвет глаз, волос, группа крови, кожный рельеф кончиков пальцев, форма и расположение зубов.

Специфические особенности

Выносить многоплодную беременность – дело очень непростое, ведь женский организм больше склонен к вынашиванию одного малыша. По этой причине у таких будущих мам выше риск осложнений. При многозиготной беременности в I триместре в 15‒20% случаев отмечается феномен отмирания одного из плодных яиц. Оно прекращает развиваться, постепенно рассасывается, но его остатки могут сохраняться в полости матки вплоть до родов. Обычно это никак не сказывается на развитии другого близнеца. Но в некоторых случаях может возникнуть угроза самопроизвольного прерывания беременности. При таких обстоятельствах будущую маму госпитализируют и назначают препараты, способствующие расслаблению матки.

Во II триместре беременности у женщин, ожидающих рождения любых близнецов, диагностируют физиологическую анемию. Волноваться не стоит: подобное осложнение при многоплодии считается «обычным». Ведь объем циркулирующей крови увеличивается на 50‒60% (при обычной беременности – на 40‒50%), главным образом за счет того, что становится больше плазмы. Это приводит к «разведению» крови и снижению уровня гемоглобина. Для профилактики анемии назначаются железосодержащие препараты и фолиевая кислота.

Из-за возросшей нагрузки на организм во второй половине беременности повышен риск развития гестозов (повышения артериального давления, появления отеков и белка в моче). Также чаще развиваются инфекции мочевыводящих путей. Причина проста. Матка «растет» быстрее, чем при обычной беременности, и сильнее сдавливает внутренние органы. Это приводит к нарушению нормального оттока мочи, а значит, болезнетворные микроорганизмы труднее выводятся из организма.

Читать еще:  Дерево из картона и ватных дисков. Осеннее деревце из ватных дисков. Пошаговая инструкция по изготовлению топиария из ватных дисков

Кроме того, у будущей мамы близнецов намного выше риск самопроизвольного прерывания беременности на любом сроке и преждевременных родов. По одной из теорий в столь неблагоприятном развитии событий виновато перерастяжение мышц матки. Справиться с таким осложнением помогает прием препаратов, расслабляющих матку.

Редкий случай

Во время многоплодной беременности вдвое увеличивается риск нарушений во внутриутробном развитии будущих детей, причем у монозиготных близнецов он выше. Самое серьезное осложнение при многоплодной монохориальной беременности, когда у крох оказывается общая плацента, это фето-фетальная трансфузия. В этом случае кровь перетекает от одного близнеца к другому – от «донора» к «реципиенту». У «донора» уменьшается общий объем крови, что приводит к анемии, задержке внутриутробного развития, снижению выработки мочи и маловодию. Последнее обстоятельство мешает нормально развиваться легочной ткани. У «реципиента» возникает обратный эффект. Из-за того что у него резко возрастает объем крови, повышается нагрузка на сердце, легкие и почки, возникает сердечная недостаточность. Самые частыми ее проявлениями становятся многоводие и скопление жидкости в разных частях тела.

В прежние годы прогноз был самым неблагоприятным. Но сейчас врачи научились справляться с подобным осложнением. Будущей маме делают лазерную коагуляцию сосудов плаценты, то есть, попросту говоря, разделяют кровоток близнецов. Эта эндоскопическая операция спасает жизни будущих крох. Когда подходит срок, женщина рожает обычных близнецов, которые потом нормально развиваются.

Динамическое наблюдение

К будущим мамам, которые ожидают рождения нескольких малышей, врачи относятся с особым вниманием. Но многое зависит и от самой женщины. Чтобы доктора смогли вовремя заметить малейшие неполадки и принять соответствующие меры, беременная должна как можно раньше встать на учет в женской консультации и строго следовать рекомендациям и назначениям специалистов.

Многоплодная беременность на 5 неделе

Беременность – прекрасная пора в жизни женщины. Еще прекрасней она становится, когда врач скажет, что будет двойня. В среднем пятая акушерская неделя — это третья неделя фактического развития малышей после зачатия.

Как развиваются малыши

Всего один месяц, а ваши двойняшки или близнецы уже размером со спичечную головку.

Несмотря на такие размеры, у плодов начинают формироваться жизненно важные органы и системы: мозг, почки, печень, мочевой пузырь, половые органы и сердце. У малышей закладывается скелет, появляются конечности.

Именно в этот период назначается курс приема фолиевой кислоты, которая помогает в закрытии нервной трубки – прообраза центральной нервной системы. Помимо этого, после консультации с врачом мама должна принимать йодомарин или пропить курс поливитаминов, которые необходимы для полноценного внутриутробного развития.

Так выглядит эмбрион на 5 акушерской неделе

Нормы ХГЧ

С развитием плодов уровень гормона беременности растет.

На 5 неделе беременности двойней он достигает 46200-302000 мЕд/мл.

Зная эти цифры, врач может определить, что беременность многоплодная, еще до УЗИ.

Рост и вес плодов

Вес каждого из малышей может составлять по 1 грамму, а рост достигает около 1,5-2,5 мм.

Ощущения мамы

Главный признак наступления беременности – отсутствие менструации.

Многоплодная беременность становится заметной раньше, чем с одним ребенком.

У женщин наблюдается:

  • апатия и сонливость;
  • выраженная усталость;
  • снижение работоспособности.

Токсикоз на этом сроке проявляется еще более интенсивно, появляется тошнота, рвота, изжога. Обостряется обоняние, повышается или снижается аппетит.

Иногда некоторые женщины жалуются на ноющую боль внизу живота, которая связана с изменениями в тазу. Если это протекает без кровянистых выделений, то беспокоиться не стоит.

В физиологии также наблюдаются изменения:

  1. Набухает и становится чувствительной грудь.
  2. Учащаются позывы к мочеиспусканию.
  3. Появляются обильные прозрачные выделения из влагалища.
  4. Температура тела может подняться до 37-37,2 градуса, базальная температура также повышается до 37 градусов.

Важно! Если токсикоз невыносимый, не хочется ни есть, ни пить, и вас постоянно рвет, то поход к врачу откладывать нельзя.

Набор веса мамы и размер матки (высота дна)

Сколько женщина должна набирать в весе на пятой неделе? Немного. В среднем с первой по десятую неделю прибавление в весе составит 450 грамм.

Однако из-за токсикоза вас вес даже может немного снизиться при отсутствии аппетита или частой рвоте, что также может быть вариантом нормы.

Размеры матки на пятой недели беременности соответствуют размерам куриного яйца. Высота дна матки при ощупывании составляет около 8 см. Гинеколог делает измерения с помощью сантиметровой ленты и визуально. Более точные цифры показывает УЗИ.

Живот на этом сроке еще, как правило, незаметен.

Что могут увидеть на УЗИ двойни в 5 недель

На первом ультразвуковом исследовании врачи видят количество эмбрионов и подтверждают наличие сердцебиения.

Из выписки врача УЗИ определяется:

  1. количество и размеры плодных яиц;
  2. место их прикрепления;
  3. срок беременности.

Двойня 5 недель на УЗИ

Еще очень рано, чтобы можно было четко разглядеть строение малышей. Результаты УЗИ на этом сроке могут лишь подтвердить факт многоплодия. Пол, строение органов определяются на более поздних сроках.

Читать еще:  Когда надо обрезать ногти. Видео о том, как привлечь деньги с помощью стрижки ногтей. Почему нельзя стричь ногти в больнице: приметы

Возможные проблемы

У вас 5 акушерская неделя беременности, или третья от зачатия.

Основные опасения, которые могут возникнуть и привести к неблагоприятным последствиям:

  1. Неудачное прикрепление эмбрионов — например, низкая плацентация или имплантация в области рубца после кесарева сечения.
  2. Неудовлетворительное состояние беременной (сильный токсикоз).
  3. Железодефицитная анемия мамы.
  4. Отсутствие сердечного ритма плодов.
  5. Появление кровянистых выделений из влагалища.

В каких случаях устанавливают пессарий с двойней?

Когда можно ощутить шевеления с двойней если беременность первая? Читайте в этой статье.

Почему получается двойня? Интересные подробности здесь.

На что обратить свое внимание

С наступлением беременности женщина должна изменить свой привычный образ жизни.

Теперь необходимо:

  1. Чередовать периоды труда и отдыха, больше отдыхать, гулять на свежем воздухе.
  2. Отказаться от вредных привычек: алкоголь, наркотики и курение.
  3. Избегать нервных срывов, потрясений, стрессовых ситуаций, наполнить свою новую жизнь приятными ощущениями и позитивными эмоциями.
  4. Правильно кушать: включить в рацион свежие овощи, фрукты и ягоды. Пища должна быть питательной, но не жирной и тяжелой.
  5. Слушать свой организм и при первых опасениях обращаться к врачу.

Важно! Многоплодная беременность требует большой ответственности со стороны самой мамы и близких людей.

Когда нужно идти к врачу

Как только беременность подтверждается, женщина должна отправиться к гинекологу. Это правильно.

Если вы посетили доктора в конце прошлой недели, то на 5 неделе визит не обязателен.

Как можно скорее необходимо посетить доктора нужно, если:

  • вы не можете нормально питаться, вас постоянно рвет;
  • вы падаете в обмороки или ваше артериальное давление сильно повышается или наоборот резко падает;
  • у вас появились кровянистые выделения из влагалища;
  • тянет или ноет внизу живота.

Какие анализы нужно сдать

Если вы обратились к врачу на пятой неделе беременности, то врач может назначить сдачу крови для определения уровня ХГЧ, по которому он может предположить, что у вас двойня. Но это исследование не является обязательным.

Кроме того, вам выпишут направления на следующие исследования:

  1. ЭКГ;
  2. общий и биохимический анализ крови;
  3. гемостазиограмма;
  4. общий анализ мочи;
  5. определение резус-фактора и группы крови;
  6. определение антител и ПЦР-диагностика ИППП;
  7. мазок из влагалища на флору;
  8. онкоцитологическое исследование;
  9. посев на чувствительность к антибиотикам;
  10. гормональный статус (гормоны щитовидной железы);
  11. определение антител к ВИЧ, RW;
  12. осмотр ЛОРа, окулиста и терапевта.

Их можно будет пройти в течение нескольких недель.

Беременность двойней: признаки и развитие

Типичная гестация (беременность) характеризуется вынашиванием одного плода, в то время как многоплодная беременность – двух или более плодов. Соответственно числу развивающихся эмбрионов можно говорить о двойне, тройне и т.д. Актуальность вопросов, связанных с полиэмбриональной беременностью, объясняется тем, что ее течение чревато развитием различных осложнений, недоношенности новорожденных, преждевременных родов и другими особенностями. Кроме того, перинатальная смертность при полиэмбриональной гестации составляет около 10% , пороки развития плодов фиксируются в два раза чаще. Эти и другие особенности являются предпосылками для изучения причин возникновения многоплодия, правильного ведения беременности и родов.

Причины возникновения многоплодной беременности

До конца вопросы, связанные с возникновением полиэмбриональности, не изучены. В ее развитии участвуют много факторов:

  • Наследственность. Предрасположенность к многоплодию отмечается, если один из супругов является близнецом или двойняшкой и у родственников по женской линии наблюдается тенденция развития многоплодия.
  • Высокое количество в крови у женщины фолликулостимулирующего гормона. Он стимулирует созревание и развитие сразу двух и более яйцеклеток.
  • Стимулирующая терапия при бесплодии.
  • Выполнение ЭКО (экстракорпорального оплодотворения), в ходе которого применяется гиперстимуляция яичников.
  • Пороки развития матки.
  • Число гестаций (при каждом повторном случае вероятность полиэмбрионии увеличивается).
  • Гормональная перестройка у женщины в возрасте старше 35 лет. В результате гормонального накопления может происходить овуляция двух и более яйцеклеток.
  • Оплодотворение яйцеклеток разных овуляционных периодов, когда новая беременность накладывается на уже существующую.

Классификация

Классификация полиэмбрионии довольно сложная и объясняется многочисленностью причин ее возникновения. Определить ее вид важно для правильного ведения беременности и родов. В решении этих вопросов большое значение имеют зиготность, хориальность и количество амниотических полостей. Классификация многоплодности связана с такими понятиями, как:

  • Монозиготная, или беременность двойней, тройней и т.д. Она развивается из одной оплодотворенной яйцеклетки, деление которой дает сходные зародышевые структуры, развивающиеся самостоятельно при благоприятных условиях. В результате рождаются однояйцевые близнецы, имеющие одинаковый пол и сходные внешние черты, а также одну группу крови, зубную структуру и т.д.
  • Двузиготная гестация, которая развивается при созревании сразу двух и более яйцеклеток в обоих яичниках. Их оплодотворение приводит к развитию двуяйцевых зародышей. Они могут быть вариативными: однополыми и разнополыми, с разной группой крови и иметь другие различия. Если зародышей больше двух, то могут быть варианты развития монозиготных и дизиготных плодов. Особенность двуяйцевых эмбрионов заключается в том, что у них есть собственные оболочки – хориальные, плацентарные и амниотические. У каждого – своя плацента, они отделены друг от друга многослойной оболочечной перегородкой.
Читать еще:  Магнитная щетка для мытья окон Window Wizard: отзывы. Магнитная щетка для мытья окон Window Wizard Магнитная щетка для мытья окон виндоу визард

Особенности развития многоплодной беременности

Гестация двумя и более плодами дает большую нагрузку на организм женщины и влияет на развитие эмбрионов. Особенности течения многоплодия проявляются в следующем:

  • Сроки вынашивания сокращены до 35–37 недель.
  • Происходят изменения в работе систем и органов. Увеличивается объем циркулирующей крови до 50%, что вызывает дополнительную нагрузку на сердечно-сосудистую систему, органы дыхания, мочевыделительную систему. Возникают токсикозы и гестозы (потеря белка с мочой, в результате чего развивается тяжелое осложнение – эклампсия, угрожающее жизни женщины и плодов).
  • Многоводие может стать причиной гипофункции почек.
  • Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) – размягчение шейки матки, которое быстро прогрессирует и требует оперативного вмешательства. Лечение состоит в наложении швов на шейку матки и введение пессария.

Есть и другие риски полиэмбрионии, угрожающие жизни и здоровью женщины и плодов:

  • Развитие гестационного диабета.
  • Нарушение кровообращения плаценты, ее предлежание, ранняя отслойка.
  • Угроза выкидышей.
  • Задержка и пороки развития плодов.

Признаки многоплодной беременности и ее ведение

Признаки полиэмбриональной гестации на ранних сроках не отличаются от обычной беременности. У женщины наблюдаются быстрая утомляемость, одышка, частое мочеиспускание. Распознать многоплодие на ранних сроках довольно трудно, и женщины, имеющие в своем анамнезе или у родственников многоплодные беременности, должны состоять на особом контроле.

Основным визуальным признаком многоплодия на ранних сроках является быстрый рост матки и увеличение живота беременной.

Диагностировать многоплодие позволяет УЗИ. Точность данного метода составляет 99%.Также в постановке диагноза используют определение в крови женщины концентрации гормона ХГЧ и плацентарного лактогена. Их показатели значительно превышают норму для одноплодной беременности.

Особенности ведения

Гестация несколькими плодами связана со многими рисками, даже если она протекает нормально. Поэтому ведение ее обязательно с момента диагностирования. Женщина должна неукоснительно выполнять рекомендации специалистов:

  • Посещать акушера-гинеколога дважды в месяц до срока в 30 недель и каждую неделю после 30 недель.
  • Проводить контроль веса (рекомендуемая прибавка в весе – 20–22 кг).
  • Принимать назначенные врачом профилактические препараты.
  • Проходить УЗИ в указанные сроки.
  • Посещать специалистов с целью осуществления контроля над состоянием шейки матки, органов и систем.
  • Проходить лабораторные тесты крови и необходимые контрольные аппаратные исследования (КТГ, допплерография, эхография фетоплацентарной системы).

При необходимости беременной назначаются дополнительные исследования. Госпитализация ее в роддом необходима с 36-й недели, а в некоторых случаях и в более ранние сроки.

Роды при многоплодии

Роды при многоплодной гестации – ответственный момент как для роженицы, так и для врачей. Это объясняется частыми осложнениями, связанными с состоянием как самой роженицы, так и плодов:

  • У 30% рожениц с многоплодием отмечается раннее или преждевременное отхождение околоплодных вод и преждевременные роды.
  • Из-за перерастянутых мышц матки развивается слабость родовых схваток, не раскрывается шейка матки. В результате изгнание первого плода из матки затягивается.
  • Второй плод часто стремится к выходу в малый таз одновременно с первым, что чревато серьезными осложнениями.

Все это ведет к затяжным родам, возникает угроза инфицирования матки и развития гипоксии плодов. Бывают случаи стремительных родов с разрывами промежности. В периоде изгнания плодов есть риск развития тяжелого осложнения – преждевременной отслойки плаценты и сильного кровотечения. Если это происходит во время нахождения второго плода в полости матки, то является угрозой для его жизни.

Правильное ведение многоплодных родов – это сведение риска развития осложнений до минимума.

Необходимо постоянно наблюдать за сердечной деятельностью плодов и состоянием роженицы. Роды в первом периоде желательно вести нам левом боку. При слабой родовой деятельности проводится стимуляция и обезболивание.

При необходимости в период изгнания выполняются акушерские оперативные действия для извлечения плодов при помощи инструментов. Перевязку пуповины осуществляют не только на плодном участке, но и на материнском. Если этого не сделать, то возможна гибель плода, находящегося в матке. Второй ребенок проходит в родовые пути через 10–15 минут после первого. Если идет задержка, то врач прорывает плодный пузырь для отхождения околоплодных вод и ребенок самостоятельно выходит из малого таза.

Если ребенок в поперечном положении или у него неправильно вставлена головка в малый таз, то женщине дается общий наркоз и осуществляется механический поворот ребенка и его извлечение. В осложненных случаях родоразрешение осуществляется путем кесарева сечения.

Женщинам с полиэмбриональной беременностью предоставляется увеличенный послеродовой отпуск. Им рекомендуется качественная контрацепция в течение трех месяцев и планирование последующих беременностей только через два-три года. Новорожденные также нуждаются в особом внимании и в соответствии со степенью их зрелости и доношенности требуют определенного выхаживания.

Источники:

http://www.parents.ru/article/beremennost-dvojnej-osobennosti-protekaniya-irisk/
http://doublemama.ru/biblioteka-mamy/beremennost/dvojnya-5-nedel/
http://www.baby.ru/wiki/nedeli-beremennosti/mnogoplodnaa-beremennost/

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector